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针刀医学的核心理论
发布人:两渡河医院 发布时间:2019-11-30 03:04:06 阅读次数:74

关于慢性软组织损伤新的病因病理的学说-动态平衡失调

    人体运动器官在生命活动允许的范围内,在特定的时间和空间的量和度以内,自由的活动状态就叫人体的“动态平衡”。反之则叫动态平衡失调。

    人体正常的所有肌肉,在收缩和舒张过程中,都在幅度不同的沿该肌肉方向上下滑动并牵连着其它组织移动,许多肌群的各块肌肉在体内方向不同的滑动,才能使人体完成各种复杂的动作。当这些软组织的某一点或某一部分发生粘连或挛缩或结疤,肌肉和其它组织就不可能在体内自由伸缩、滑动,这个点或这一片粘连就限制了软组织纵向、横向、交叉运动。或者这个粘连点、挛缩处并没有固定住这些肌群的相对运动,而是人体的生物性保护机制限制了它们的运动,如动则疼痛加剧,于是就尽量不动。这样就导致了动态平衡失调。临床中,当人体患慢性软组织损伤疾病后,这些肢体就不能在维持生命活动过程中,自由发挥应有的功能作用。这一点很重要,我们如果治愈了该类疾病,要依靠检查外在病理变化消失为依据。如病人患屈指肌腱狭窄性腱鞘炎时,病人不能握拳,或伸指握拳时有弹响和运动障碍,局部疼痛,治愈的标准当然是患者可以自由握拳而无不适感。而诊断该类疾病更要依据外在的病理特征,才有可能推断内在病变的性质而找到病灶的精确位置。也就是根据病人的症状来判断内在的病变所在。如病人腰痛,弯腰受限,受累、天气变化病情加重,腰3横突体表投影处有明显的压痛点,从这些体征就可以初步判断病人患的是腰3横突综合征。人体动态平衡失调是慢性软组织损伤最根本的第一位病因。

关于骨质增生病理机制的学说

    骨质增生症,成为常见的临床疾病,对它的发病原因,普遍说法都是退行性变。所谓退行性变就是骨骼老化,但是,这一理论有很多临床表现无法解释,如许多年轻人踝关节、髋关节、腰椎、颈椎等部位都可能有骨质增生现象。通过多年的大量临床观察,运用生物力学原理对骨性关节炎的病因进行了研究,证实骨性关节炎(体积小的增生称骨质增生,体积大的增生称为骨刺)的根本原因是“力平衡失调”。

    人体内部正常的力学状态称为“力平衡”,反之,人体内部不正常的力学状态称为“力平衡失调”,这是一个生物力学概念。

    如关节扭伤,不仅软组织损伤,而且关节也必错动,既中医所说之骨错缝。这种骨错缝未得到恰当的治疗,受拉力损伤的一侧软组织松弛变长,受压力压缩的一侧,必然挛缩变短。时间久了,骨错缝就会固定下来。而错位的关节内部受力面积发生了改变,使关节面受力不均匀,受力大的地方(压力在人体代偿能力范围内),人体就通过自身代偿保护机制把大量钙质和磷输送过来,加强软骨膜的强度,抵抗超常的压力,于是产生了骨质增生现象。这种情况持续时间长,骨质增生太大就形成了骨刺。另外,根据压力学原理,骨质受到的压力越高,局部电位也就越高,可以使成骨细胞活跃,刺激骨细胞增殖,高压力部位就形成骨性突起,即骨刺。

    在这种超常而又在人体代偿能力范围以内的力的刺激下,人体的代偿现象是可以见到的。如人们在劳动时双手握镐柄,时间长了,手掌接触镐柄的部位,就会生出老茧,也就是厚厚的角质层,是人体代偿作用的结果,以此来抵抗磨擦。

    消除骨刺就象消除手上的老茧一样,用什么药都不好使。只有去掉作用在骨膜或手上超常的力。我们不再干体力活,不用手握铁锨之类的工具劳动,手上的老茧慢慢就会退去。同样道理,如果是骨关节错位导致的力不平衡产生的骨刺,矫正关节错缝,纠正力不平衡后,有的骨刺慢慢也会被吸收。

    所以,发生骨质增生或骨刺是“力平衡失调”引起的。也就是说骨质增生或骨刺发生的根本原因是“力平衡失调”,用这个理论可以圆满解释临床上几乎所有的骨质增生现象。

关于经络实质的学说

经络是在中国人的头脑中产生的,就带着东方人思维的烙印,而今用西方医学的手段来证明经络的存在,之所以显得力不从心,即是忽略了中西方文化的差异——东方的人文哲学,抽象思维,西方的数理哲学,形象思维。

要用西方医学的思维方式来证明经络的存在,首先就要在尸体解剖中找到它的物质基础,因为没有找到“经络小体”之类的特殊物质,来证实经络的存在,西方医学曾一度否认经络的存在。后来发现,在古代的经络线路上,密密地布满了神经、血管,而且通过科学手段证实了经络的感传现象--酸、麻、重、胀的传导也与神经的功能相吻合。于是又认为,经络的实质就是神经。在这个理论的指导下,以现代解剖学为基础,研究产生了神经干弹拔法。

随着对中医的挖掘,又发现一些民间的治疗方法,很是神奇,如放血疗法,耳尖放血治疗发热、感冒等,委中放血治疗腰痛、腿痛,四缝穴刺激治疗小儿疳积,且效如桴鼓,而追究其机理,也是调整经络。显然,  血液的调节功能,组织液的调节功能也是经络的调节功能之一。不仅这样,气功健身、治病,也是调整经络,此无形之物的特殊作用即是生物电的调节功能。

    那么,神经调节系统、体液调节系统、生物电调节系统,是西方医学已经证实了的,是客观存在的,而在中医经络理论的阐述中,上述功能都是经络的功能,显然,经络并不是一个独立的特殊系统,而是中国古人通过长期的医疗实践,摸索、总结出的一个宏观的人体调节系统。这些人体调节现象也只有在活体上存在。在尸体上这些功能也都全部消失。

所以,局部的、片面地去理解经络是不可取的,也难以真正地认识经络。

    好比物体受力一样,几个分力发生的作用是让物体沿着一定的轨迹,一定的速度运动,若与一个力产生的效果一样时,这个力就是合力,而这个合力是无形的,但又是客观存在的。所以,经络是神经调节系统、体液调节系统、电生理调节系统组成的人体庞大的信息反馈系统,是中医的整体观念这一抽象思维的产物。

关于闭合性手术的理论

    所谓闭合性手术,即是不打开皮肤,直接在体内行切割、松解等操作而达到手术治疗目的的方法。要做到这一点是不容易的。

    西方人为使手术副损伤变小,设计创造了各种内窥镜,如关节镜、胃镜、气管镜等,在眼睛的观察下进行手术,又称钥匙孔手术,其创面依然很大。受中医针刺手法的启发,设计创造的针刀,即有针灸针的形体,又有手术刀的刀刃,利用人体的体表投影,解剖层次深浅等确定病灶部位,针刀在体内操作时根据病人感觉,术者手下感觉等为依据来进行切割剥离治疗疾病。所以,针刀的产生便实现了闭合性手术的操作。

    为了达到精细、准确操作,在“盲视”的情况下进行治疗,就要求医生掌握手术操作的技巧和方法,掌握精细、立体、动态的解剖知识、有丰富的临床经验,有效地避开重要的神经、血管和脏器。操作时要有空间概念,手下功夫,既要有西医的精确性,又要有中医的模糊性,两者有机的结合,才可使闭合性手术顺利开展。
作者简介


柳百智教授
作者介绍

  柳百智教授:师从针刀医学创始人朱汉章教授,在针刀传播的早期,便成为针刀教学的骨干教师,协助朱汉章老师培训了一大批针刀业务骨干,目前活跃在医教研各领域的针刀医学精英人才,很多是他的学生。

    现任:北京汉章针刀医学研究院副院长、中华中医药学会针刀医学分会副主任委员、中国中医药研究促进会针刀专业委员会副主任委员、中华针刀医师学会副会长、北京汉章针刀医院中医主任医师、《中华脊柱病杂志》副主编、《中国针刀》总主编、《世界中西医结合杂志》编委。中华中医药研究院、南京新中医学研究院副院长、专家组成员、脑针学术委员会副主任委员;河南中医药大学针灸推拿学院针刀医学教研室指导老师。



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