腰痛那些事

——腰椎和腰痛

01

腰椎的基础结构

腰椎是脊柱的一部分，它由五个椎骨组成，自上而下分别是L1到L5。他们就像五块砖头一样叠在一起，牢牢支撑起了我们的腰部。腰椎的相邻骨头间有像垫子一样的结构，叫做椎间盘（下图中绿色部分）。这些椎间盘可以缓解我们身体重量对腰椎的压力。

每个腰椎骨后部都有一个空心圆环，我们叫它椎孔，这几个椎孔连接在一起就形成一个叫做椎管的空心管，这个管围绕着脊髓，就像头骨保护大脑一样，脊柱的骨骼保护着脊髓。

腰椎的周围还有许多小洞，这些小洞里有一些小神经，它们从腰椎穿过，分布到我们的下肢和盆腔器官。这些神经除了支配下肢的动作，还传导下肢的感觉，作用非常重要。

腰椎不仅要承受来自体重的压力，还要承受我们日常活动的压力，比如走路、跑步和身体的扭转等。随着年龄的增长，我们的腰椎可能会发生一些问题，比如压缩性骨折或椎间盘突出等。这些问题会导致腰痛、腿部疼痛或麻木等感觉。我们需要保护好我们的腰椎，保持正确的姿势，避免过度使用或受伤。

02

腰痛产生的原因

腰痛在我们日常生活中有着非常高的发生率，人的一生中有80%的概率会发生腰痛，可以说它就像感冒一样常见，以下则是几点腰痛产生的最主要和常见原因。

1. 腰椎不稳（运动协调障碍）

几乎有80%的腰痛都属于这种类型，其他类型的腰痛发展到后期也或多或少会出现协调障碍。

它最典型的一个表现是姿势转换时发生疼痛，比如当你从坐着站起来的过程中会出现疼痛，并且这种疼痛一般会在运动一开始时发生，比如当你第一次试着从坐着站起来的时候会疼，但如果你重复再试几次就会发现没有一开始那么疼，甚至不疼了。这是因为一开始活动的时候，腰椎旁肌肉没有被很好的激活，无法稳定腰椎，而当活动了几次之后，腰椎附近的肌肉就被激活了，腰椎就被肌肉稳定住了。

2. 腰椎僵硬（活动度下降）

一般出现在急性损伤后，比如腰椎旁肌肉出现了拉伤，它会有一个自我保护现象，整一块肌肉都会变得邦邦硬。典型表现是腰的活动度会比以前下降很多，比如以前下腰的时候双手可以碰到脚，但现在下腰双手只能碰到膝盖了。除了下腰可能受限外，往左右侧弯腰、后伸腰也有可能出现活动受限。

3. 腰椎间盘突出

最大特点是腰痛伴随腿麻（伴放射痛），并且这种麻木的感觉可能不止存在腰上，还会往屁股上、大腿和小腿上跑。是因为腰椎小关节错位以致卡压神经所致。腰椎间盘突出是由于腰椎长期承受压力，椎间盘结构发生改变，导致椎间盘向后突出，压迫到了神经根，引起腰痛和腿麻等症状。造成腰椎间盘突出的原因就是由于长期坐姿不正确、过度使用腰部力量、缺乏锻炼等。

来源：绵阳创伤骨科医院

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