基础解剖

第一部分：颈部解剖

1 胸锁乳突肌

起点：起自胸骨柄上部；锁骨内侧1/3

止点：乳突外侧和枕骨上项线外侧1/2

功能：一侧收缩使头向同侧倾斜，两侧收缩使头后仰

神经支配：副神经

相关：肌肉深面有颈丛神经，肌肉后缘中点神经分支（枕小神经，耳大神经，颈横神经，锁骨上神经）；肌肉损伤后会压迫神经

2 前斜角肌

起点：C3～C6横突的前结节

止点：第一肋内上缘

功能：屈曲侧屈头颈部，并使头颈部转向该肌对侧，在用力吸气时还可上提第1、2肋

神经支配：颈神经前支

3 中斜角肌

起点：C2～C7横突的后结节

止点：第一肋外上缘

功能：屈曲侧屈头颈部，并使头颈部转向该肌对侧，在用力吸气时还可上提第1、2肋

神经支配：颈神经前支

相关：前、中斜角肌与第一肋之间形成一呈三角形的间隙，称为斜角肌间隙，内有锁骨下动脉和臂丛通过；前斜角肌综合征是指由于某种原因导致臂丛神经、锁骨下动静脉受压迫而产生的一系列上肢血管、神经症状的总称。临床上主要表现为肩、臂及手的疼痛、麻木，甚则肌肉萎缩无力、手部青冷发紫、桡动脉搏动减弱等

4 头半棘肌

起点：C4～C6的关节突和C7～T10横突

止点：枕骨的上项线和下项线之间

功能：双侧收缩后伸头颈部，单侧收缩侧屈头颈部、使头颈部旋向该肌对侧；垂直纤维使其成为头颈部强有力的伸肌和弱的回旋肌

相关：半棘肌损伤后，可压迫相应的枕神经，会在头后部引起疼痛。

头半棘肌

5 头夹肌与颈夹肌

起点：项韧带下半、下位颈椎棘突、上位胸椎棘突和棘上韧带

止点：上位颈椎横突、乳突和上项线

功能：一侧收缩使头向同侧旋转；两侧同时收缩使头后仰

神经支配：颈神经后支

相关：损伤后出现颈项部有僵硬感，甚至出现偏头痛

第二部分：比目鱼肌

起点：胫骨、腓骨和骨间膜的后表面，胫骨比目鱼肌线

止点：跟骨

功能：跖屈踝关节、防止站立时胫骨向前倾斜

神经支配：胫神经

相关：损伤后小腿后方疼痛；损伤后肌肉痉挛压迫胫神经，形成恶性循环；压迫动脉导致脚部冰凉（女性多见）；压迫静脉，导致静脉回流受阻，下肢水肿，甚至出现静脉曲张

第三部分：腰方肌

起点：髂嵴后份

止点：第12肋内侧半、第1~4腰椎横突

功能：降第12肋；使脊柱侧屈

神经支配：腰神经前支

相关：易损伤的一块肌肉；损伤后肌张力增高，同侧髂骨抬高，下肢变短

解剖学分析

举例：右侧腰方肌损伤，肌张力增高，右侧臀部（髂骨）抬高，右侧下肢变短，人体重心向右侧移位，会出现：

1､右侧比目鱼肌负担增加，从而导致右侧比目鱼肌损伤→损伤后小腿后方疼痛；损伤后肌肉痉挛压迫胫神经，形成恶性循环；压迫动脉导致脚部冰凉（女性多见）；压迫静脉，导致静脉回流受阻，下肢水肿，甚至出现静脉曲张

2､右侧腰方肌损伤导致重心向右侧移位，人体为了平衡这种移位，左侧颈部肌肉（胸锁乳突肌，斜角肌，夹肌，头半棘肌）会出现代偿性肌张力增高，出现一系列问题（1）胸锁乳突肌力增高，压迫颈丛神经（枕小神经，耳大神经，颈横神经，锁骨上神经），可出现头部疼痛，耳部疼痛，甚至耳鸣，或出现类似三叉神经（主要是下颌神经）疼痛的临床表现；（2）斜角肌损伤导致胸廓综合征；（3）夹肌，头半棘肌损伤，出现压迫枕神经的症状。

简言之：一侧腰方肌损伤导致同侧比目鱼肌损伤，对侧颈部肌肉损伤。从而诱发一系列力学紊乱问题。

来源：针刀疼痛百家课堂

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