说起手臂麻木，我们通常会把它与颈椎病联系在一起。但其实，并不只有颈椎病才会导致手麻。今天我们就来盘点一下，手麻常见的几种原因以及治疗方法。从颈椎发出的神经根或神经干在神经穿行的区域被周围的骨性或紧张的软组织所卡压，而形成手臂相应区域的麻木或疼痛。手麻区域主要支配的神经来自颈5到胸1，原因主要是臂丛神经在穿行途中受到卡压。手麻大致分为两种：往往是由于椎间盘突出或者骨刺导致神经根在椎间孔出孔处的卡压，这种问题往往比较严重，被认为是椎间盘突出症，它会导致肌力、感觉出现问题。神经干卡压的区域会导致相应区域出现麻木、疼痛，以及手指冰凉、僵硬无力等症状。临床中臂丛神经常见的易被卡压区域包括：椎间孔（神经根卡压）、前中斜角肌间隙、肋锁间隙、胸小肌。操作要领：以患者右手麻木为例，患者取坐姿，头部轻微向右侧侧屈，当无明显症状时可再轻微后仰，这时如果症状加重则可考虑手麻症状跟椎间孔变窄导致的神经根卡压有关。如患者仍无明显症状，测试者可将双手放于患者头部，然后轻轻下压，如果症状加重则可考虑跟椎间孔变窄有关。操作要领：患者取坐姿，身体放松，测试者双肘置于患者两侧肩上，双手托住患者下巴并轻轻向上抬起以增大椎间孔间隙。如果此时患者手麻症状减轻，则可考虑跟椎间孔变窄有关。操作要领：患者取坐姿，检查者站在患者身后，被动地帮患者手臂外展贴近耳朵。如果手麻症状减轻，说明臂丛神经在斜角肌处受压，如果症状加重，说明臂丛神经在胸小肌处受压。操作要领：患者坐姿，静息位下测试桡动脉的搏动强度，然后将患者患侧向后伸，同时测试桡动脉的搏动强度，如果搏动强度明显变弱，则可考虑可能存在肋锁间隙卡压情况。
有些患者双侧对应性手麻需要判断是否有脊髓受压症状，如：肢体麻木且脚麻先于手麻出现，握物不稳，写字、持筷不方便或行走不稳，足下踩棉花感。如有上述该症状说明颈椎病已经非常严重，可能需要尽快手术。手臂麻木不仅仅只有臂丛神经卡压原因，还有肌肉原因。小圆肌、大圆肌、肱三头肌长头和肱骨之间形成一个四边孔，腋神经从此穿出。当小圆肌损伤或紧张时会卡压从此处穿行的腋神经，造成肩后痛（后三角肌深处、三角肌粗隆），少数表现为四五指麻木和刺痛，易被误诊为尺神经或C8神经根病变。那么问题来了，颈5、6神经支配的小圆肌为什么也会导致四、五指麻木呢？小圆肌处无菌炎症可以导致脊髓背根节自发放电频率增加，兴奋性提高，由此引起背根节内及上臂皮下组织致痛递质增加，结果导致根性疼痛及上肢放射。这是一种较少见却很较严重的手麻原因，如脑瘤或多发性硬化症，若不加以处理，症状会逐日加剧，手麻的位置会扩大至整只手，甚至到同一侧的脸部，这就可能是脑中风的前兆，或是癫痫的发作，需要赶快去医院请医师作鉴别诊断。虽然手指麻木不一定会发生中风，但对于年龄在40岁以上的中年人来说，如果经常出现头痛、眩晕、头重脚轻、肢体麻木、舌头发胀等症状，且患者平时又有高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉硬化等疾病时，应多加以注意，警惕中风的发生。这是引起老年人手发麻的常见原因。老年人常有高血压、高血脂，高血压会引起血管痉挛，高血脂会引起血管硬化，加上老年人血液粘稠度会增高，睡眠时血流又缓慢，这些因素都会导致发生一过性脑缺血而致手发麻。因此老年人要定期查血压、查血脂、做血液流变学检查，如有高血压或高血脂，要进行治疗。平时多饮水，服用一些药，降低血液黏稠度，防止血栓形成，改善脑供血，手发麻的现象便会消除。当我们坐久或坐的姿势不好, 会引起下肢麻木。当手放的姿势不对时亦会麻。 一般都是上肢尺动脉, 桡动脉管在某一处受压。因为当血管受到压迫时, 血管供应肢体部分缺血, 引起麻木, 等一下解除了压迫, 血液流过去, 则感觉象有许多蚂蚁在爬。双侧出现手指发麻是糖尿病周围神经病变的常见症状，发病时常呈对称性，类似于戴手套或穿袜子的感觉。流行病学显示，我国居民的糖尿病患病率已达9.7%，总量接近1个亿。很多糖尿病患者的血糖得不到有效控制，多种并发症在病程的早期阶段即已出现。即使以前无糖尿病史，长期手麻也应该做糖尿病筛查。手麻也可能是慢性酒精中毒性周围神经病。经常酗酒的人，如果出现手足发麻，提示慢性酒精中毒的可能。如果不及时干预，可导致机体各系统功能障碍，甚至出现不可逆的损害。挑食导致B族维生素缺乏也会引发周围神经病，出现手麻症状。经常使用某些腹泻药、抗感染药物也会出现同样的问题。如为中毒所致，其疼痛较为剧烈；如为营养代谢障碍所致，其无力和麻木较为明显。部分孕妇会感到单侧或双侧手部阵发性疼痛、麻木，有针刺或烧灼样感觉。疼痛、麻木主要累及拇指、食指、中指及小指的侧方，导致手指精细动作能力丧失，通常无其他严重后果。进入更年期的妇女有时候也有手麻的现象。随着更年期的结束，手麻现象就会随之消失。可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12)，对症状的缓解有一定的效果。可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。具体需要患者到院检查，按医嘱合理用药。症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状。脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫，即使早期症状不明显，一般也推荐手术治疗。理疗可起到多种作用。一般认为，急性期可行离子透入、超声波，紫外线或间动电流等；疼痛减轻后用超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗。此种治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使病情稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷，急性期患者症状较重时不宜作温热敷治疗。手麻在日常生活中比较常见，有时候一瞬即逝，有时候却时常发生，希望这篇文章能加深大家对手麻的了解，遇到问题及时就医，以免病情进一步发展。
来源：康复医学网、国际康复会议与展览、针刀平台论坛网
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