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【康复科普】科普腰椎与腰椎注意事宜
发布人:两渡河医院 发布时间:2024-09-23 01:08:23 阅读次数:246



科普腰痛


腰椎有5个椎体高大,前高后低,呈肾形。椎孔大,呈三角形,大于胸椎,小于颈椎。关节突呈矢状位,上关节突的关节面凹,向后内侧,下关节突的关节面凸,向前外侧。


上关节的外侧有一乳突,棘突为四方形的骨板,水平地突向后。横突短而薄,伸向后外方,根部的后下侧有一小结节,称为副突,在发生过程中横突与肋同源,副突应为真正的横突。


第1~第3腰椎的横突逐渐增长,以第3腰椎最长,第4、5腰椎的则逐渐变短。第5腰椎椎体特别大,椎体前面特别高,当第5腰椎与骶骨相接时,构成向前凸的岬。


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腰椎间盘突出症

(1) 间歇性跛行:这是指当患者行走一段距离后 ,会出现腰痛不适 ,下肢放射痛程度加剧 ,而当患者下蹲或平卧一些时间后 ,疼痛会逐渐甚至完全消失 ,而再行走后又会出现类似情况 ,并且随着病情的加重 ,行走的距离会越来越短。这个现象在腰椎管狭窄症中表现更为突出。


(2) 腰腿痛:以持续性腰部钝痛多见 ,大多先出现腰痛 ,过一段时间后即出现腿痛 ,也可两者同时并见;平卧位减轻 ,端坐、站立或向前弯腰则加剧;腹内压增高时症状加重 ,如咳嗽、打喷嚏、大便用力 ,甚至大笑、大叫、大哭的时候也会加重疼痛 ,最严重者只能弯腰、屈髋屈膝 ,像虾一样趴在床上才能稍微缓解疼痛;腿痛主要是指放射痛 ,一侧或两侧都可有 ,一般起始于臀部 ,沿大腿后侧、小腿后侧至足底或足背外侧或脚趾;疼痛性质多为“吊筋感” 、麻痛、胀痛、烧灼痛等。


(3) 肢体麻木:患病时间较长后 ,常有主观麻木感 ,多局限于小腿、足背外侧、足跟、足底 ,可与腰痛并见 ,少部分可仅有麻木而没有腰痛。


(4) 下肢发凉:有少部分病人会出现小腿、足或整个下肢发凉、怕冷 ,两下肢对冷热的感觉有异常 ,如冬天洗脚时 ,一只脚觉得冷 ,而另一只脚觉得热。


(5) 马尾综合症:有些严重的或特别类型的腰椎间盘突出症病人 ,可出现会阴部麻木、刺痛 ,大小便功能和性功能障碍等马尾神经受损的表现。


(6) 肌肉瘫痪:病程长后会出现肌肉瘫痪 ,表现为自觉大腿或小腿变细 ,下肢无力 ,某些动作不能完成 ,如脚趾、脚背不能翘起 ,严重者足下垂 ,行走拖步。


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管狭窄症

(1) 间歇性跛行:这是指当患者行走一段距离后 ,会出现腰痛不适 ,下肢酸胀、疼痛、无力、麻木等 ,而当患者下蹲或平卧一些时间后 ,疼痛会逐渐甚至完全消失 ,而再行走后又会重复上述情况 , 并且随着病情的加重 ,行走的距离会越来越短;而这部分病人在骑自行车时可没有或仅有很轻的症状。


(2) 腰腿痛:与“腰椎间盘突出症”的表现类似 ,但程度可稍轻 ,另外腹内压增高对症状的加重不是很明显。


(3) 病人述说的症状很多 ,而医生临床体格检查的阳性体征很少 ,这种矛盾是腰椎管狭窄症的一大特点。


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腰椎骨质增生症

(1)腰痛不是很明显 ,以酸胀、僵硬感为主 ,并喜欢捶腰 ,捶后自觉舒服。


(2) 腰部症状以早上起床时明显 ,而活动后减轻 ,到傍晚时分又会加重;过度劳累、坐姿不良、坐位过久、睡沙发软床后症状加重 ,休息后可以减轻。


(3) 一般没有下肢放射痛 , 医生检查腰椎叩痛时 ,病人多称叩击后舒适。


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腰肌劳损

(1) 大多无明显急性外伤史 ,往往慢性发病 ,但既往可有重体力劳动史、长期弯腰工作史或腰扭伤史。


(2) 腰部酸痛或胀痛 ,症状时轻时重 ,休息后好转 ,劳累后加重;不能久坐久站 ,需经常变换姿势 ,睡觉时喜用小枕垫于腰部而觉舒服。

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腰椎滑脱

(1) 腰椎滑脱有许多类型 ,因此要明确病史 ,如交通事故等较严重外伤易造成腰椎滑脱 ,同时还可合并骨折;原有腰椎手术史 ,如果手术的范围较广 ,椎板切除较多 ,则易造成腰椎滑脱。


(2) 一般为慢性的腰部隐痛 ,常有酸胀、沉重、乏力感 ,时轻时重 ,同一姿势不能保持过久;平时症状较轻 ,但当活动增多或劳累时则症状明显加重 ,休息后可缓解 ,往往间歇性发作。


(3) 有的以腰椎管狭窄症的表现为主 ,如间歇性跛行 ,腰腿痛等。


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骨质疏松症

(1) 全身都可有疼痛 ,以腰背痛最多见 ,早期保持一个固定姿势时间较长后则会引起腰背痛 ,活动后缓解 ,后期常为持续性疼痛;负重后症状加重。


(2) 外形上可见到驼背、身高逐渐缩短 ,晚上睡觉时常有下股抽搐。


(3) 轻微外伤即可造成骨折 ,常见的部位有腕部、髋部、胸腰椎椎体等。


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腰椎注意事项




坐位工作

保持坐位时的正确姿势,避免弯腰驼背懒懒散散。应使用硬靠背的椅子,使脊柱略弯向前倾,腰部垂直紧靠在椅背上,或者使用腰靠,上半身的大部分重力跨越腰部,通过座椅背部及腰靠下传,使腰部尽可能地减少应力。尽量使一侧或双侧膝部高于髋部,椅子过高时,可在脚下放一矮凳踏在上面。


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站位工作

站位时保持腰部平直;长时间站立工作时应经常倒换着让一条腿休息(稍息动作),30分钟左右能自由地走动一会会更好,长时间直挺着腰部,会造成腰椎周围支持肌肉韧带系统疲劳,进而引起腰椎骨关节结构及脊柱生物力学失衡,引发急慢性腰部疼痛疾病的发生。女性要避免穿高跟鞋。


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睡眠时

睡眠使用的床垫要挺实,一般宜用木板床板上铺一棕垫就行。不要俯卧睡眠。仰姿睡眠时,宜在膝下垫一个枕头。侧卧位睡眠时,应使一条腿屈膝曲腿。


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提重物

提重物时要屈膝下蹲,保持脊柱垂直的状态,使物品尽量靠近自己的身体,用腿部的肌肉力量站立起来将物品提起,要避免突然用力,物品过重过大时要请别人帮助。


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运动时

坚持规律性的运动锻炼活动,如散步、慢跑、游泳等,运动前要进行热身、放松等准备活动。适度的锻炼对于预防疾病、保持健康是有益的,锻炼不是治疗疾病的方法,尤其不要盲从网络专家所谓的能治百病锻炼方法。


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来源:华励康复教育

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