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失衡的肌肉是如何引起疼痛的?
发布人:两渡河医院 发布时间:2024-07-28 09:05:41 阅读次数:480




肌肉失衡与生物力线相关,其认为肌肉失衡的原因是肌肉持续拉长导致肌小节增加,引起肌肉长度——张力曲线向右平移,因此增加了肌肉张力(伸展性无力)。


相反,肌肉持续缩短,肌小节减少,肌肉力量降低并结缔组织化。长度一张力曲线向左平移(激活不足)协同肌之间的长度一张力曲线变化呈分离趋势,一对协同肌中的一块缩短,则另一块保持不变或过度拉长。起主导作用的肌肉越缩短,则通常会出现旋转的补偿效应。


也就是说,肌肉长时间的保持一个姿势或者重复性动作导致肌肉持续受到压力所致,这些肌肉的失衡会导致运动损伤。这些肌肉失衡可能是日常生活活动造成,因为日常生活改变了主动肌、协同肌、拮抗肌之间的关系。


失衡的肌肉引起疼痛包括以下六个过程,并形成恶性循环。关系图如下:

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一、肌肉失衡

除了姿势引起的肌肉失衡,另外慢性疼痛可能与肌肉保护性反应的适应性相关,这种反应的结果是主动肌张力降低而拮抗剂张力增加。这种神经介导的反应可视为特殊肌肉群有变紧张或无力的倾向。神经性肌肉失衡模式的发生基于张力肌与时相肌系统的神经发育。


二、损伤性运动模式和姿势改变

对待疼痛的姿势性反应是相同的。屈肌激活以保护受伤部位,活动度降低和运动模式的改变是疼痛的保护性反应的代偿性运动的结果。主动肌受抑制后便表现出拮抗肌紧张。原始运动模式与神经反射的再现是损伤后运动模式的组成形式。


三、错误的运动形式和运动学习

原始运动模式与神经放射的出现会对正常的运动模式产生明显影响。人类运动学习的能力会将错误的运动模式拿过来,而且不断重复与加强,结果便是错误

的运动模式取代了原先正常的模式。然后这种错误的运动模式在脑皮质层的运动区固化,形成新的特殊的运动模式,最终将继续强化错误运动。


四、关节的应力改变和本体感觉改变

运动模式亦使关节压力改变。肌肉失衡造成关节各部件的相对位置偏离正常,从而引起关节囊和关节面的压力分布发生改变。传入神经的输入信号能够对肌肉活动起修正作用,这使得关节运动活动维持最佳功能与协调性。


五、关节退行性改变

研究发现,在步态中,枢模式发生器(Central Patten Generators,CPGs)位于脊髓,它能够维持主动肌与拮抗肌的收缩协调以保护关节。Janda认为肌肉无力比肌肉失衡对关节的危害更大。因此功能性疾病可能引起结构性疾病。

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六、疼痛的产生

组胺与缓激肽等炎性介质的释放是导致疼痛的重要原因,因此在关节疼痛与炎症时,肌肉骨骼传入神经感受器过敏。肌肉失衡对疼痛产生的适应性反应会进一步改变姿势和运动模式,最终形成恶性循环。


来源:针刀医师

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