人体的臀部肌肉非常丰满、结实，脂肪也不少。而梨状肌却是臀部一块深层肌肉，其形状有点像“梨”，故起名叫“梨状肌”。
梨状肌综合征为临床常见疾病之一，又称梨状肌损伤或梨状肌孔狭窄综合征，是由于间接外力如闪、扭、下蹲、跨越等使梨状肌受到牵拉而造成撕裂，引起局部充血、水肿、痉挛，而刺激或压迫坐骨神经，产生局部疼痛和功能障碍等一系列综合征。
临床症状较为复杂，在下肢神经慢性损伤中最为多见，易与腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛混淆。常规按摩、针炎、中药等方法治疗，疗程长，见效慢，对慢性损伤更难以根治，采用针刀治疗，疗效确切。
梨状肌解剖
1、梨状肌的起始与功能：
起始：起于2—4（5）骶骨的前面，穿过坐骨大孔，出骨盆后，紧贴髋关节的后面，止于大转子尖端的后部。平均宽度为39mm左右，平均长度为90mm左右。
功能：在伸髋关节时——髋外旋；
在曲髋关节时——髋外展。
2、梨状肌与周围组织的关系：
（1）属盆底肌、与腹腔紧邻又紧邻骶丛。
（2）其前面的内1/3与骶丛与盆腔相邻；外侧上2/3与臀小肌相邻；后面的内1/3与骶髂关节囊下部相邻；外侧2/3以丰富的疏松组织与臀大肌相邻。（与坐骨神经的关系）
（3）梨状肌把坐骨大孔分成上下两部分，称为梨状肌上下孔，在梨状肌上方有臀上神经和臀上动静脉通过。
病因病理
骶尾部位为足少阳经经筋所络，凡因闪、扭、蹲起、跨越等损伤，或因受风寒湿邪侵袭，均可导致气血瘀滞，经络不通，循足少阳经筋出现筋络挛急疼痛；若累及足太阳经筋则出现足太阳经筋痛。本病与下列因素有关。
（1）损伤：梨状肌急慢性损伤多由间接外力所致，如闪、扭、跨越、下蹲等，尤其在下肢外展、外旋位突然用力；或外展、外旋蹲位突然起立；或在负重时，髋关节突然内收、内旋，使梨状肌受到过度牵拉而致撕裂损伤。病理表现为梨状肌撕裂、局部出血、水肿，引起无菌性炎症，肌肉产生保护性痉挛，日久，还可出现局部黏连，从而刺激或压迫周围神经、血管而产生下肢放射痛等症状。
（2）变异：梨状肌变异主要是由坐骨神经的位置改变。正常的结构是坐骨神经自梨状肌下方出来，而变异情况有两种类型，一是坐骨神经从梨状肌肌腹中穿出，另一种是坐骨神经高位分支，即坐骨神经在梨状肌处就分为腓总神经和胫神经，腓总神经从梨状肌肌腹中穿出，胫神经在梨状肌下出来。当感受风湿或或外伤时，即可引起梨状肌痉挛。这是因为风湿或骶丛神经受压，导致梨状肌营养障碍，出现弥漫性水肿，而使肌腹钝厚、松软、弹性下降等，直接影响梨状肌上下孔变狭窄，使坐骨神经、血管等组织受到嵌压，而出现一系列临床症状。
临床表现
1、病史 多有抬重物梨状肌牵拉受伤史，或局部受凉、着风寒；或有盆腔炎症或骶髂关节炎症史。
2、症状腰臀部疼痛，向大腿外侧会阴部放射，疼痛剧烈，呈刀割状或烧灼样，咳嗽或打喷嚏时加剧。患侧下肢不能伸直，自觉下肢变短，有间歇性跛行。
3、诊断依据
（1）有损伤或受凉病史。
（2）梨状肌痉挛，体表投影区深压痛。
（3）直腿抬高试验＜60°以前疼痛，＞60°疼痛反而减轻。
（4）梨状肌紧张试验阳性。
鉴别诊断
1、腰间盘突出症： 腰部疼痛伴一侧下肢放射痛或麻胀，当腹压增高时会加重麻木。患椎旁深压痛，叩击痛，直腿抬高试验和加强试验阳性，挺腹试验阳性。
2、臀上皮神经损伤：以一侧臀部及大腿后侧为主，痛不过膝，在髂棘中点下方2cm处有一压痛明显的条索状物，梨状肌紧张试验阴性。
3、骶髂关节损伤或半脱位：压痛在骶髂关节，两侧髂后上棘不对称，单腿负重试验阳性。
针刀治疗
治疗原则：梨状肌综合征是由于坐骨神经在梨状肌出口处受到周围软组织的卡压所致，通过针刀准确松解卡压即可。
（1）体位：俯卧位。
（2）体表定位：坐骨神经在梨状肌下孔的体表投影，即髂后上棘与尾骨尖连线的中点与股骨大转子连线的中内1/3交点处。
（3）消毒：在施术部位，用活力碘消毒2遍，然后铺无菌洞巾，使治疗点正对洞巾中间。
（4）麻醉：用1%利多卡因局部浸润麻醉。
（5）刀具：0.8*80mm
（6）针刀操作：
①针刀松解坐骨神经在梨状肌下孔的卡压点：在定位处进针刀，针刀体与皮肤垂直，刀口线与下肢纵轴一致，按四步进针刀规程进针刀，针刀经皮肤、皮下组织、浅筋膜、肌肉，当患者有麻木感时，已到坐骨神经在梨状肌下孔的部位，退针刀2cm，针刀体向内或者向外倾斜10°～15°，再进针刀，刀下有坚韧感时，即到坐骨神经在梨状肌下孔的卡压点，以提插刀法向下切割3刀，范围0.5cm。
来源：医者俱乐部
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