详细讲解腰椎间盘突出症病因、病症、各项治疗、认识误区、治疗误区
发布人：两渡河医院 发布时间:2022-10-13 09:22:14 阅读次数：942
许多腰椎间盘突出患者只是因出现腰痛、下肢麻木等症状而去就医检查，一查直接被定为是“腰椎间盘突出”了。尽管被诊断为腰椎间盘突出，说实话，却对腰椎间盘突出是什么病、是怎么引起的并不清楚。下面我们就对腰椎间盘突出这一病症一一进行解析，希望能引起患者的重视。
腰椎间盘突出症是一种常见病，是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。它跟腰椎间盘的蜕变有关系，是人体老化过程当中出现的病症，比如说我们人老了，韧带会松驰，会长一些骨刺，这都是蜕变；水分丢失，腰椎间盘的结构不致密，不坚固，出现了裂隙，髓核就容易脱出，出来以后，这种现象叫腰椎间盘突出。腰椎间盘位于相邻两椎体之间，有内外、外两部构成，外部为纤维环，由多层呈环状排列的纤维软骨环组成，围绕在髓核的周围，可防止髓核向外突出，纤维坚韧而有弹性；湖南•长沙针刀微创临床应用人体标本解剖班←点击查看。内部为髓核，是一种富有弹性的胶状物质，有缓和冲击的作用。成年人，椎间盘发生退行性改变，纤维环中的纤维变粗，发生玻璃变性以致后破裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承担的压力。在过度劳损，体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出，这就是所谓的腰椎间盘突出。
4、椎间盘突出：椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连，其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。
5、椎间盘脱出：移位椎间盘组织的直径大于基底连续部，并移向于椎间隙之外。脱出的椎间盘组织块大于破裂的椎间盘间隙，并通过此裂隙位于椎管内。
分型图例（a、外侧型 b、中央型 c、侧突性）
腰椎间盘突出的原因：内因、外因
3、椎间盘自身解剖因素的弱点：
（1） 椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环，修复能力也较差，特别是在退变产生后，修复能力更加微弱。
（2） 椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱，而后纵韧带在腰5、骶1平面时宽度显著减少，对纤维环的加强作用明显减弱。
（3） 腰骶段先天异常：腰骶段畸形可使发病率增高，这些异常造成椎间隙宽度不等，并常造成关节突出，关节受到更多的旋转劳损，使纤维环受到的压力不一，加速退变。
腰椎间盘突出有哪些诱发因素 ？
2. 身高与性别：有人认为身材过高也会易发腰突症，而男性发病率是女性的5倍。
3. 增加腹压：临床上有约1/3的病人在发病前有明确的增加腹压的因素，如剧烈的咳嗽、喷嚏、屏气、用力排便等。使腹压增高，破坏了椎节与椎管之间的平衡状态。
4. 不良体位：人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位以缓解腰部压力，如长期处于某一体位不变，即可导致局部的累积性损伤。特别是长期处于不良姿势更容易诱发本病。
5. 职业因素：重体力劳动者发病率最高，白领劳动者最低。汽车驾驶员由于长期处于颠簸和振动状态，椎间盘承受的压力大且反复变化，也易诱发椎间盘突出。
6. 受寒受湿：寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，可能造成退变的椎间盘破裂。
腰椎间盘突出的症状是怎样？
（1）腰部疼痛：几乎所有患者都有此症状，主要表现在下腰部及腰骶部，以持续性的钝痛为常见。腰痛起病缓慢，每次活动、劳累后加重或者较长期取同一姿势时腰痛亦加重，但休息或卧床后疼痛可减轻。若髓核大部分突出，突然压迫神经根，使根部血管同时受压而造成缺血性炎症疼痛，则疼痛突然骤发，腰背部肌肉痉挛，疼痛成痉挛性剧痛。
（2）下肢放射（坐骨神经痛）：疼痛主要沿臀部，经大腿后方至小腿外后方或下至外踝及足趾开始为钝痛逐渐加重，少数病人可出现由下往上放射痛，先由足、小腿外侧、大腿后侧至臀部，多为一侧，如系中心型突出或多发性突出亦可为双侧。突出物大，病情重者，坐骨神经痛亦严重；病轻者，病人可忍受；痛重者，如闪电状，病人稍一活动不慎即发生。当咳嗽、喷嚏、用力憋气时，腹压增高而疼痛加重，椎间盘突出症的病人在后期常以腿痛重于腰背痛。这是腰骶神经根受累为主要矛盾。
（3）下肢麻木及感觉异常：下肢麻木一般与下肢放射痛伴随出现。临床上有主观麻木和客观麻木之分，主观麻木是患者感觉腿及足背部发麻发木，象千万条小虫爬行一般，但用针刺检验和其它部位的皮肤完全一样；客观麻木，用针刺皮肤时，其痛觉减退与其它部位皮肤感觉不同。
（4）步行困难：病人行走困难，不愿迈步，少数人步行较久后，感觉腿部麻、胀、痛难忍，需坐下或蹲下休息，发生于椎管狭窄症一样的神经性间歇性跛行。
（5）间歇性跛行：腰椎间盘突出症发生的跛行多为间歇性，即行走一段距离路程后出现下肢疼痛，无力，弯腰或蹲下休息后症状可缓解湖南•长沙针刀微创临床应用人体标本解剖班←点击查看，仍能继续行走。随着时间的推移，症状逐渐缓慢加重，出现上述症状之前的站立时间或者行走距离逐渐缩短行走距离越短，病情越重。
（7）马尾综合症：常见会阴部麻木、刺痛、排便及排尿无力，有时坐骨神经痛交替出现，时左时右，随后坐骨神经痛消失，表现双下肢不全瘫痪。女性患者又有假性尿失禁，男性患者出现阳痿。
（8）功能受限：病人除步行困难外，为了减少对神经根的压迫，再加上因疼痛产生的保护性痉挛，常保持在一个特定的姿势。站立时，身体倾向健侧，患侧骨盆上升，髋膝关节微屈，足掌着地，体重主要落在键侧。髋膝半屈曲。从椅子上或从床上起来时，需用双手托腰缓慢起来。
（9）脊柱侧弯多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。
腰椎间盘突出主要的并发症有以下几种：
（5）腰椎滑脱症：腰椎间盘突出的退变会导致腰椎不稳和关节突出现关节炎。而这两者都是腰椎滑脱症主要原因。湖南•长沙针刀微创临床应用人体标本解剖班←点击查看。
腰椎间盘突出的认识误区，你有几个？
治疗误区二：大量吃药 注射治疗
据统计，40岁以上的人有45—50%患颈腰椎病；60岁以上发病率达80%；70岁以后发病率几乎100%。椎间盘突出、骨质增生、椎管狭窄压迫神经、血管、脊髓，轻者出现颈、肩、臂、腰部疼痛及手脚麻木，重者头晕目眩、行动不便，甚至瘫痪。腰椎间盘突出症患者担心的是引起瘫痪，湖南•长沙针刀微创临床应用人体标本解剖班←点击查看。害怕丧失工作和生活能力是病人的主要心理，尤其是病情严重或已经出现肢体功能障碍的病人，更容易产生这种心理。那得了腰椎间盘突出能治好吗？有什么好的方法呢？
各种治疗方法：
2、牵引治疗：如果牵引之后马上行走、坐车等又会恢复椎间盘内高压状态，造成牵引无效。牵引只适用于椎间盘膨出患者，如果椎间盘已造成突出和脱出，进行牵引完全无效，并且有可能加重病人症状。禁用于腰椎间盘突出、脱出，伴随椎管狭窄的病人，和腰突症急性期的病人。
3、推拿治疗、针灸治疗：以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。
4、封闭疗法：腰腿痛主要是由于腰椎间盘髓核压迫神经后导致神经根发生水肿和无菌性炎症，所以封闭的效果就是止痛，突出物压迫无法解决，当封闭药效过后腰腿痛症状马上又恢复。微信公众号针刀医学继教中心。
5、针刀疗法：由于在治疗过程中运用到肾上腺糖皮质激素，因此不可多用。同时伴随糖尿病、高血压等患者禁用。
