导读
肘关节强直是肘部外伤常见后遗症 , 在治疗过程中由于患肢长时间制动 , 造成关节内粘连、关节周围肌肉或肌健及韧带筋膜之间粘连 , 最终 导致关节强直。中医按摩、针灸、理疗对轻度强直患者有效 , 但对中晚期病人无效 ；西医开放性手术虽有多种术式，如肘关节成形术、局部开放 大松解术、入工关节置换术等 , 但开放性手术损伤大 , 无法避免开放性 手术本身所带来的切口粘连 , 疤痕 ,挛缩 , 故疗效不高 , 甚至由于手术 疤痕、粘连 , 使术前肘关节仅有的功能完全丧失。
针刀医学关于闭合性手术理论从根本上解决了开放性手术本身的弊端，针刀医学关于慢性软组织损伤新的病因病理学理论，明确了引起肘关节 强直的真正病理变化，是关节周围的粘连、疤痕、挛缩和堵塞，为针刀治 疗提供了理论依据。
体位：仰卧位 , 患肩关节外展 90 。常规消毒铺巾。
麻醉 0.5% 利多卡因 20ml 臂丛麻醉。
器械 针刀数枚备用。
定点定位针刀松解
尺骨鹰嘴尖定点:刀口线与尺骨纵轴平行 , 在深筋膜纵疏横剥 2 刀后 , 刀 锋达骨面 , 再纵疏横剥 2 刀 , 以松解肱三头肌止点粘连 , 然后 , 调整刀口线角度 ,使之与肱骨纵轴垂直 , 横切 2 刀 , 目的是将鹰嘴下滑液囊切开并松解肘关节后脂 肪垫。
在肱骨外上髁顶点定点 , 于挠侧腕伸肌和肱挠肌之间进针刀 , 刀刃与肌健 纤维平行 , 达骨面 , 纵疏横剥 2 刀 , 松解挠侧副韧带。
在肱骨内上髁顶点定点 , 刀口线与肱骨纵轴平行 , 在尺侧屈腕肌与屈指浅 肌之间进针刀 , 达骨面纵疏横剥 2 刀 , 以松解尺侧副韧带和内侧关节囊。
在肘前横纹上约 0.5c m, 肱二头肌腱外侧定点, 刀口线与肱骨纵轴 平行 , 针刀直达骨面 , 先纵行切开 , 再横行剥离 , 以松解肘关节前脂肪垫。
术毕。针口外敷创可贴三天。
手 法 辅 助
每次针刀手术完毕 , 在手术台上即行手法矫正。
伸直型强直：助手双手压患肢上臂前侧 , 主刀医生一手握患肢腕关节背 侧 , 一手压在肘关节前方 ,被动屈曲肘关节到最大活动限度后 , 弹压屈肘 , 然后 伸直。
屈曲型强直：助手双手压患肢上臂后侧 , 主刀医生一手握患肢腕关节掌 侧 , 一手压在肘关节后方 , 被动伸直肘关节到最大活动限度后 , 弹压伸肘 , 然后 屈曲肘关节。每次手法后特制固定支架固定三天 , 开始肘关节主动伸屈功能锻炼。
术后康复每次针刀手术后 48 小时开始局部药物离子导入 , 按摩 , 每天一 次。
药物治疗每次针刀手术后预防性使用常规抗生素 3 天。
来源：针刀医师
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