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脊柱各结构的体表定位方法
发布人:两渡河医院 发布时间:2018-01-13 05:42:00 阅读次数:1812

摸法最方便、常用、较准确。利用人体的骨性标志,对脊柱各结构进行触摸而确定其位置。

  1.棘突的触摸定位法:

  (1) 颈椎:常利用枕外粗隆、C2、C7棘突,来确定颈椎各棘突的位置。

  枕外粗隆:粗大,任何人均可准确触摸。沿此向下,有一凹陷,再向下推摸,可触及一骨突,即为C2棘突。上海仁济医院疼痛科王祥瑞

  C2棘突:较大,末端分叉。瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。任何人也可摸清。可做为颈棘突检查的基点。C2既定,向下推摸,即可触摸清C3棘突。

  C7棘突:长而大,多不分叉。低头时,其隆起于项背交界处。也可准确触摸。沿其向上触摸 ,就可确定C6、C5棘突的位置。唯 C4棘突不易触摸。但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。约有20%的人,C6棘突比C7棘突长。个别人的T1棘突比C7的长。应注意鉴别。

  (2) 腰椎棘突:

  常利用可准确触摸的双侧髂嵴最高点来定位。L4棘突、或L4.5棘间,正位于双侧髂嵴最高点的连线上。。

  S1:双侧髂后上棘连线水平,正相当于S1椎体。S1中嵴也能较准确定位。

  L3、L4、L5棘突就能较准确定位;甚至L2、L1棘突也基本能定位

  (3) 胸椎棘突:

  当人直立,双上肢自然下垂,双肩胛岗内侧端连线,与 T3棘突平。双侧肩胛骨下角的连线,与 T7棘突平。

  因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位,故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8,甚至T9、T10也能较正确地定位。

      2,横突的触摸定位法:

  (1)颈椎横突的触摸定位:

  C1横突:位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。

  C2横突:位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。

  C3横突:位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。

  C4横突:位于甲状软骨近上缘水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处

  C5横突:位于甲状软骨水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。

  C6横突:位于环状软骨水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。

  C7 横突:位于上一横突之下。

  也可如此定:均在胸锁乳突肌后缘触摸,自乳突尖始,每隔约1.0-1.5cm,即为一个横突。

  (2)胸椎各横突的触摸定位:不易触摸清。

  (3)腰椎各横突的触抹定位:

  L3横突:最易触摸。在骶棘外缘与第12肋交界处或稍下即是。

  另一方法:医生将拇、食指尽力张开,置于患者的腰肋部,食指的桡侧贴近患者的肋弓,拇指尖所指即为 L3横突尖。

  L4、L2横突:既然L3横突可定,其上下即为L2、L4横突。

  L5横突:位于髂后上棘的稍外上方。

  3.关节突的触摸定位:在棘突的两侧,用力按压时,可触到一系列串珠状骨性隆起,即为关节突。颈腰椎关节突较深,胸椎者较浅,后者较易触摸。

  4.椎体:第L3腰椎体平脐。

  触抹法定位法,虽简便、实用,但因个体肥瘦不一,病理变化千差万别,故准确性较差。

  1, 根据棘突位置,定棘突间位置:

  2,根据棘突间位置,定其椎间孔、脊神经根出口处的位置。

  3,根据棘突位置,定椎体、脊髓节段的位置。