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椎间盘构成:纤维环、髓核、终板
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纤维环:坚韧纤维组织环绕髓核,含胶原纤维
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髓核:位于椎间盘中心
水胶冻样
软骨基质
胶原纤维
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终板:透明软骨
构成椎体上、下软骨面
上、下界
椎间盘功能:
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固定相邻的椎体稳定脊柱并维持其排列
——脊柱结构形态
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允许椎骨间相互运动
——脊柱运动功能
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吸收加载到脊柱上的载荷和能量
——保护中枢神经
腰椎间盘突出症的诱因
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外伤:急性损伤如腰扭伤,并不直接引起腰椎间盘突出。但是在失去腰背部肌肉的保护情况下,极易造成椎间盘突出。
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过度负重:从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变。
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长期震动:汽车和拖拉机驾驶员在工作中,长期处于坐位及颠状态,腰椎间盘承受的压力较大。如此长期反复的椎间盘压力增高,可加速椎间盘的退变或突出。
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不良体位的影响:人在完成各种工作时,需要不断更换各种体位,包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势,这就要求脊椎及椎间盘应随时承受各种不同的外来压力。如超出其承受能力或一时未能适应外力的传导,则可遭受外伤或累积性损伤。
好发人群:久坐伏案者,中老年人,运动不当,睡眠姿势不当,营养不良,运动员
腰痛不一定都是椎间盘突出症:
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腰部是指腰椎、骶椎、双侧骶髂关节及邻近的组织。每个人都或多或少、或轻或重的有过下腰痛的历史。除了腰椎间盘突出外还有很多疾病可导致出现腰痛。
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腰椎先天性畸形:脊柱裂、侧弯、横突肥大、游离棘突、腰椎骶化等。
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腰椎退变:假性滑脱、小关节损伤性关节炎、肥大性脊柱炎等。
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下腰部炎症:肌筋膜炎、脊柱炎、结核、骶髂关节炎等。
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损伤:腰扭伤、劳损、骨折、韧带损伤等。
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肿瘤。
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临近组织疾患:消化、泌尿、妇产等。
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其他:骨质软化症、氟骨症、神经官能症等。
更多腰椎间盘突出的病因、分类、区别以及诊断等内容
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腰椎间盘突出症最好治也最难治
最好治:是法就管用,谁都能治,“等待疗法” 还非常有效(不治自愈)。
最难治:什么法也有失败的,神医,牛医都不能保证不复发;大医院专家教授钉棒内固定融合的都还不能解决腰腿疼痛症状的。
保守治疗:卧硬板床休息,辅以理疗和按摩,牵引,口服药物等,常可缓解或治愈。易为患者接受,为常用的非手术疗法。
腰椎间盘微创、介入治疗:多采用椎间盘内激光消融(PLDD)、射频消融、臭氧溶解术、胶原蛋白酶髓核溶解疗法、切吸术、椎间盘镜、椎间孔镜等。尤其是椎间孔镜技术(脊柱内镜)近几年发展迅速,疗效肯定。
开放手术治疗:经正规保守治疗6~8周无效,出现感觉运动功能障碍、马尾综合征、难于耐受的疼痛或反复发作影响工作和生活者可选择传统开放性手术。
腰椎间盘的预防保健:
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注意饮食
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养成良好生活习惯,学会合理用力
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加强腰背肌锻炼
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调整驾驶座椅
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注意劳逸结合
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能躺着不站着,能站者不坐着
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结束工作在疼痛出现之前
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固定姿态不超过30分钟
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不断变换的姿势最舒服
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工作的专注程度和患病率成正比
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工作压力是脊柱相关性疾病的元凶
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吸烟、糖尿病、遗传都可能是高危人群
来源:湖南省中医院
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