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你不知道的腰椎疼痛原因
发布人:两渡河医院 发布时间:2025-01-09 01:05:05 阅读次数:196



一、什么是椎间盘突出
椎间盘承受来自脊椎间的压力,假如承受突如其来的冲击力或是长时间受到不平衡的压迫,刚开始可能只是让纤维环产生形变,更严重的会使得髓核有可能冲破纤维环,再从韧带的间隙压迫到我们的脊神经,这些都称之为椎间盘突出。
首先,我们先来了解一下什么是椎间盘!

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椎间盘的位置及解剖
椎间盘位于两个椎体之间;椎间盘由两个部分所组成,分别是髓核及纤维环, 髓核位于椎间盘中间;而纤维环就包覆在髓核的外围。简单来说,椎间盘可以看成是一颗水球,里面充满水分,而外面由橡胶把水包起来,使水不会外漏。    
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二、椎间盘突出的成因
先试想,如果我们很用力的捏住水球的前侧,那么水就会往后跑,长时间下来,水球后侧的橡胶就会变形、受损,此时再大力一点加压的话,水就可能冲破橡胶,由后方喷出。我们的椎间盘也是相同的原理。
三、椎间盘突出易发人群
椎间盘突出好发于12-55岁之间的人,不过25岁以下发生的机会比较少见。而其中大约有80%为男性患者。这些人通常都有早期创伤的病史。
四、椎间盘突出影响因素
1. 不良的坐姿:椎间盘前侧长时间受压,使髓核往后突出。
2. 频繁的弯腰动作:增加前侧受到压力的机会,使髓核往后突出。
3. 缺少脊椎往后做伸展的动作:往后伸展可以把在留在后面的髓核挤回来,减少髓核突出的机会。
4. 肥胖:特别是腰部肥胖者容易增加腰椎负担,腹部与下背肌肉也容易有较无力的情形,增加椎间盘突出的危险性。    

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五、椎间盘突出症状
1. 肩颈疼痛、下背痛,疼痛可能会延伸到四肢。
2. 患侧感觉异常。
3. 坐骨神经痛或颈部神经痛,肢体麻痺,严重时甚至肌肉无力、萎缩。
4. 咳嗽、弯腰加剧。 
六、椎间盘突出的诊断
椎间盘突出可藉由身体检查(physical examination)、动作测试(如反复弯腰、坐骨神经张力测试等)及影像学检查(如X光片、核磁共振摄影(MRI)或电脑断层扫描(CT)等)诊断。
七、椎间盘突出的治疗和预防
在治疗原则上,我们以非手术治疗的传统治疗方式为优先。但如果有以下两种状况:
a.手、脚无力,且越来越严重的情形
b.马尾症候群,会有手脚无力的情形,或是有大小便失禁的现象。
若有上述两种情况,可以询问医师是否先以手术治疗为优先。因为手、脚无力是因为神经根被椎间盘压迫到,此时手术治疗的优点在于,可以立即阻止神经再恶化的情形,而且提供良好的环境使神经愈合。所以说如果有手脚肌肉无力、大小便失禁的症状,可以先跟您的医师讨论,决定是否要进行手术治疗。   
1、运动治疗:
A.伸展运动(Extension Exercise):
利用手臂力量撑起上半身,骨盆不动,起来后,在撑起最高位置停留,身体再躺回去。反覆做这个动作,把后突的椎间盘挤回去。
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B.腰大肌伸展:伸展腰大肌
下图是在伸展右边腰大肌。先平躺在床缘,手扶自己的左脚,拉向胸口,使要伸展的右脚自然下垂。    

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C.脊椎旋转运动 (Spinal Rotation exercise)
平躺,头转向右边时,双膝同时转向左边;头转向左边时,双膝转向右边,两个动作交替做。藉由这个动作,伸展腰部,放松过紧的肌肉。

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2、活动过程使用正确的姿势:
①搬重物时:
如果使用错误的姿势容易使腰椎受伤,应该要挺胸直腰,利用脚弯下去把重物提起;不是直接弯腰下去搬重物。   
②坐姿:
坐着相对站、躺,对我们腰椎压力比较大,所以避免长期久坐,最好能20分钟就起来活动,且尽量不坐沙发。
3、正确的坐姿应该: 
选择髋关节高于膝关节的椅子。
椅背角度约110度,并在颈椎、腰椎的地方有支撑,以支撑脊椎。
手放在椅子扶手上,手肘大于90度,并让前臂水平地面。
能够双脚踩地。    
4、睡姿:
正躺:在膝盖下放一个枕头,减少脊椎的压力。 
侧躺:大腿中间夹一个枕头,使身体与床面成一直线,减少对脊椎的压力。    
枕头:正确高度的枕头应该要能完整支撑颈椎,在正躺下,下巴水平我们的身体,侧躺时也能让颈椎与身体成一直线。而太高或太低都会造成颈椎的压力。
床垫:选择软硬适中的床垫,躺下去不应下陷超过五公分。并且使我们脊椎成一直线。    


来源:襄阳职业技术学院附属医院

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