上次为大家介绍了椎间盘突出的相关问题，这次为大家介绍一下关于腰椎间盘突出的手术治疗相关问题~
一般来说，腰椎间盘突出症中80%～90%的病人是不需要手术治疗的。但是在下列情况，病人需要手术治疗。
1.伴有神经性的大小便障碍者。对于这种病例，应尽快手术处理，不可拖延过久。
2.经过半年的严格的非手术治疗，症状无缓解，严重影响工作和生活者。所谓“严格”，就是指正规系统的治疗，而不是“三天打鱼两天晒网”式的治疗。
3.急性外伤引起的腰椎间盘突出症，造影证实有充盈缺损，并表现有严重神经压迫症状者，可考虑手术治疗而不拘泥于第二条。
4.症状明显，保守治疗无效，造影证实有骨刺或髓核脱落形成的充盈缺损，或者磁共振成像证实亦可。
5.症状较重，病程较长，非手术治疗后经常发作，病人因长期腰腿痛折磨而不愿接受非手术治疗者。一说到手术，不少病人就不免有些担心与恐惧。其实，对于需要进行手术治疗的腰椎间盘突出症病人，多数仅仅从腰椎后方切除突出的椎间盘，解除对神经根的压迫，可以迅速有效地缓解病人腰腿痛的症状，疗效满意。这种手术操作是成熟的技术，绝大多数病人近期及远期疗效均满意，术后能迅速恢复正常的工作与生活，复发率低。特别是在技术力量雄厚的大医院，手术治疗的效果应该更加有保障，所以手术并不可怕。
一般来说，常见的腰椎间盘突出症手术治疗方法可分为微创手术和开放手术。
1.微创手术包括椎间盘镜治疗；传统的开放手术则是有半椎板和全椎板切除后的椎间盘摘除。
2.对于伴有腰椎管狭窄者同时行腰椎侧隐窝扩大术，伴有椎体不稳者行椎间融合术。
3.对稳定和轻度不稳的病人，在摘除病变的腰椎间盘后也可以行腰椎间盘假体置换术。腰椎间盘镜疗法就是经皮腰椎间盘镜髓核摘除术，是新兴的一种微创疗法，是在内窥镜的监视下应用特定的手术器械来行髓核摘除或分离粘连的神经根，治疗腰椎间盘突出症的一种方法，与传统的手术方法相比具有创伤小、出血少、恢复快及最大程度地保持了脊柱的稳定等优点。但是，由于腰椎间盘镜显露的范围比较狭小，不能完全的暴露病变部位，因此在临床上某些情况时，其疗效还不如传统的手术方法。故而在应用腰椎间盘镜进行治疗是要严格掌握其适应证和禁忌证。尤其适用于单侧神经根的放射痛和麻木等。由于腰椎间盘镜显露的范围比较狭小，不能完全的暴露病变部位，对于双侧有症状的中央型巨大椎间盘的处理存在困难；另外，对于老年病人，多合并有腰椎管狭窄，需要做神经根管扩大，这些都需要做传统的开放直视手术，才能够彻底解决问题。腰椎间盘假体置换术是使用腰椎间盘假体（人工椎间盘），可以改善腰椎间盘切除后常会造成腰椎的不稳或腰椎间隙狭窄，并最大限度地模仿腰椎的正常形态。该手术多用于单个节段的腰椎不稳，手术时先摘除病变的椎间盘，然后再植入假体。腰椎间盘假体置换术后3～4天即允许病人离床活动，手术后应早期佩带腰围。经常有病人说，我做了腰椎间盘的手术，现在又开始疼啦，我的椎间盘是不是复发啦？所谓的手术复发，指的是手术节段的椎间盘突出再次出现问题。试想想，腰椎间盘的髓核都摘掉了，再次突出的机会还有多少？所以，病人手术后一段时间再次出现腰腿疼，很多并不是复发，应该要区分清楚。1.一种情况是再次出现的症状是另一个未手术的节段的椎间盘突出引起，这个不是原节段的椎间盘，不能叫复发；2.一种情况是同一节段同侧或另一侧出现症状，但轻微，多有受凉的病史，考虑为神经根的炎症反应，这种情况由寒冷刺激引起，热疗和口服非甾体消炎镇痛药后迅速缓解，也不是复发。
来源： 大豫骨科
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