椎间盘突出都是椎间盘突出症吗？

Ⅰ 椎间盘突出≠椎间盘突出症

椎间盘突出症，是指由于椎间盘突出挤压脊髓或神经根，而产生的一系列症状。让我们先来看一下椎间盘的解剖结构。

椎间盘前方有前纵韧带、后方有后纵韧带。前纵韧带宽而有力，因此一般椎间盘很少会发生向前侧突出的情况。但仔细观察，会发现纤维环最外层和脊神经之间，存在着一定的间隙，这意味着椎间盘有一定突出空间。也就是说，椎间盘会突出，但并不一定会卡压到脊神经根，也就不一定会产生椎间盘突出症。

那么，椎间盘突出在什么情况下，会导致椎间盘突出症呢？从解剖上来看，由于椎间盘的后纵韧带的宽度只有前纵韧带的1/2，当椎间盘受压时，易发生向后外侧的突出，挤压到神经根，这样的话就会出现椎间盘突出症。

Ⅱ 椎间盘突出都有疼痛

那么，所有的椎间盘突出都会有疼痛之类的症状吗？对于这个问题，我以前的回答是“否”，但现在，我有了相反的思考。

虽然腰椎间盘突出并不一定会引起腰椎间盘突出症，但单纯的椎间盘突出也会产生症状。这是因为纤维环上存在脊神经的反膜支，也就是窦椎神经，它是纤维环本身的感觉神经，当髓核流动压迫到纤维环或纤维环破裂时，都会影响到窦椎神经，从而会产生疼痛，这就是盘源性腰痛。

（上图中的标识为2的部分，即脊神经的返膜支：窦椎神经）

同时，椎间盘本身具有维持椎体稳定性的作用。当椎间盘突出，椎体间的稳定性自然会下降。如若周围的肌肉力量依然保持在之前的状态下，那么椎体极易出现失稳，产生一系列问题。

3步鉴别

腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症

那么，我们该如何鉴别腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症呢？我总结了以下3个步骤：

STEP 1) 问诊，如果是腰椎间盘突出症，下肢症状更为明显。

STEP 2) 根据影像学中，椎间盘突出的节段，测试相应节段神经根支配的相应的皮节和肌节，如果同时出现皮肤感觉异常和肌力下降，则考虑椎间盘突出症。

STEP 3) 从影像学入手，判断MRI或CT上有无神经根受压显示。

如若上述情况都存在，则考虑椎间盘突出症；若无，则考虑椎间盘突出。

为了方便同行参考，我将椎间盘突出症与椎间盘突出的各种症状、体征和影像学的相关信息，整理成以下这张表格：

简单的腰痛自我疗法：麦肯基疗法

Ⅰ 一则趣事

关于麦肯基疗法，有一个有趣的故事。麦肯基疗法的发明者，新西兰医生罗宾·麦肯基的诊所有一位“常客”，史密斯先生。他长期患有腰椎间盘突出，经常腰腿痛。有一天，麦肯基医生正忙着，史密斯又来看病了。医生随手指了一张治疗床，让史密斯躺上去。这张床刚给其他病人做完治疗，还是“V”字形。

由于腰痛，史密斯无法躺下，只能在床上趴着。等医生想起来去找他时，发现他不见了。原来他在"V"型床上趴了一会儿后，腰居然不痛了！于是自己就回家去了。而麦肯基医生由此受到启发，创造了著名的麦肯基疗法。

Ⅱ 腰痛自我疗法

出现突发的腰痛时，我们也可以用麦肯基疗法进行自我治疗。

▼对于因伏案工作或弯腰造成的腰部疼痛，可取俯卧位，用双臂将上半身尽量撑起，下半身贴床，使腰尽量向后伸。

▼如果这个动作能使你感觉轻松些，但效果不持久的话，可以试着在撑起后缓缓吐一口气，这样，大部分的腰痛可以得到解除。

▼若腰实在痛得厉害，无法完成这些动作，可试着将一、两个枕头置于胸前，趴在床上约30分钟，疼痛大多有所缓解。