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穴位注射、针刀治疗腱鞘炎合集
发布人:两渡河医院 发布时间:2024-12-06 11:13:13 阅读次数:497



腱鞘炎是指手腕部(或足背部)的腱鞘受到外伤、劳损而逐渐肿胀、疼痛为主的常见疾病。属于中医的“痹”或“筋凝症”的范畴。西医学认为是由于肌腱与纤维鞘管反复摩擦,产生慢性无菌性炎症反应,局部出现渗出、水肿和纤维化,鞘管壁变厚,肌腱局部变粗,引起鞘管狭窄,肌腱在鞘管内活动受到限制,而炎性反应同时引起局部疼痛的一类疾病。

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病因病机

病因:劳伤损及经筋。

病机:气血运行不畅。

病位:经筋,多发生手腕部。

病性:实证。

辨证论治

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穴位注射疗法
【药物组成】曲安奈德注射液1ml、2%盐酸利多卡因2ml。
【取穴】阿是穴。
【用法】向疼痛集中点鞘膜腔注射 1ml;然后退针,再从两个侧面进行包围式注射,使腔内外同时受到药物的浸润。1周一次。
【主治】腱鞘炎。
【药物组成】盐酸利多卡因 3~4ml、维生素 B 12注射液1mg、醋酸泼尼松龙注射液50mg。
【取穴】阿是穴。
【用法】针尖透向第一或第二掌指关节,回抽无血注入
2~3ml混合药物,然后将针退止皮下向下垂直进针,回抽无血,注入 3~4ml混合药物;1周 1次,2次为 1个疗程。
【主治】腱鞘炎。
【药物组成】盐酸普鲁卡因1ml。
【取穴】阿是穴。
【用法】2~3日 1次,5次为 1个疗程。
【主治】腱鞘炎。

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腱鞘与腱鞘炎

腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管,是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱,两层之间一空腔即滑液腔,内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴,外层衬于腱纤维鞘里面,共同与骨面结合,具有固定、保护和润滑肌腱,使其免受摩擦或压迫的作用。
腱鞘炎是一种手指内的一种炎症。因为手指内的腱鞘如果过于频繁的运动,用力相对过猛的话,肌腱在不断的刺激下会引发炎症。目前小针刀治疗腱鞘炎是非常有效可行的一种方法。

2腱鞘炎的分类


腱鞘炎的分类方法很多,其中最常见的类型有两种。
(1)桡骨茎突狭窄性腱鞘炎:腱鞘炎起病缓慢,逐渐加重,出现腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处及拇指周围疼痛,拇指活动受阻,在桡骨茎突处有压痛及摩擦感,有时在桡骨茎突有轻微隆起豌豆大小的结节。若把拇指紧握在其他四指内,并向腕的内侧(尺侧)作屈腕活动,则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。在急性期,局部可有肿胀。当肿大的肌腱通过狭窄的腱鞘这一“隧道”时,拇指在屈仲时,会发生响声,对此又有“弹响指”之称。
(2)屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指与中指。患指屈伸功能障碍,清晨醒来时特别明显,活动后能减轻或消失。疼痛有时向腕部放射。掌指关节屈曲可有压痛,有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时,突然停留在半弯曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡”住一样,酸痛难忍,用另一手协助扳动后,手指又能活动,产生像扳枪机样的动作及弹响,故也有“扳机指”之称。

3针刀治疗腱鞘炎

在运用针刀治疗腱鞘炎时大致可分为两个步骤。
第一步、为防止针刀刺入皮肤及切割增生腱鞘时疼痛,可先在局部皮肤及腱鞘周围行利多卡因局部麻醉。
第二步:消毒的小针刀口与肌腱走行方向一致,进入结节处,深达腱鞘,而后纵向切割腱鞘狭窄部位,松解狭窄,其松解程度以扳机征消失为准,此时患指伸屈可恢复正常。腱鞘炎的治疗一般1次即可治愈,部分严重患者可能需要行2次才能彻底治愈。

4腱鞘炎的预防与保健


用小针刀治疗腱鞘炎后,术后的恢复非常重要。千万不能用手按揉,那样只会造成更大的损伤。病人每天按照医生的嘱托来进行伸指和屈指练习。如果三天后手术部分的疼痛感不明显了,可以适当多练习。不能干比较繁重的家务劳动。即便病情好转,也不能频繁使用手指。

腱鞘炎的日常保健

1、用温水洗手:养成劳作后用温水洗手的习惯,不宜用冷水,适时活动手,并自行按摩。
  2、旋转手腕:旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟,可以运动所有的腕肌肉,恢复血液循环,并消除手腕的弯曲姿势。
  3、抬起手臂:抬起手,高过头部,一边旋转手臂一边旋转手腕。可起到帮助肩膀、颈部、上背调整位置的作用。
  4、将手抬高:当休息时,避免使手低于肩膀。以桌面支撑手肘,或将手肘靠在椅把上,保持手朝上。
  5、握拳练习:轻轻握起拳头,然后张开,将手指伸直。如此反复练习有助于缓解刺痛。
如何预防腱鞘炎的发生
1、冬天洗衣服时,最好用温水,下雪后扫雪,也要戴上棉手套,防止手部受寒。
2、对于长期伏案办公人员来说,应采用正确的工作姿势,尽量让双手平衡,手腕能触及实物,不要悬空。
3、在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时,要注意手指、手腕的正确姿势,不要过度弯曲或后伸;提拿物品不要过重;手指、手腕用力不要过大。
4、连续工作时间不宜过长,工作结束后,要揉搓揉搓手指和手腕,再用热水泡泡手。
5、改掉不良习惯,如捻响手指等。
6、手腕关节做360度的旋转;或将手掌用力握拳再放松,来回多做几次;或将手指反压或手掌反压几下,都可以有效缓解手部的酸痛。
 7、感觉身体关节疲劳时可以泡个热水澡,舒解一下紧绷的肌肉,是在酸痛的部位进行热敷。常使用电脑易患腱鞘炎。
注意
 针刀治疗屈指肌腱狭窄性键鞘炎有其优越性,但是,由于针刀在相对“盲视”下进行操作,如果操作不当,可造成屈指肌健断裂、术后肌键严重粘连、健鞘炎复发和周围神经损伤以及感染等严重并发症。为此,笔者参阅有关文献,将目前针刀治疗屈指肌腱狭窄性键鞘炎(板机指)几种方法模拟操作结果介绍如下,以供大家参考。
在明显压痛处定点。刀口线与肌腱走行方向一致,针体垂直于掌面皮肤刺入,避开肌腱刺达骨面,纵行疏通剥亘。硬结较大者,术者左手拇指固定住硬结,针刀稍提起,刀口I线不变,在硬节上切3-5刀,不可过量切割,也不宜将刀口线与肌腱方向垂直切割
刀口线与屈指肌腱走行一致,深达肌腱,感觉组织僵硬或手中阻力较大,切割时有横行纤维切断感,先行纵行切割,然后横行剥离,有松动感即拨刀
刀口线与肢体纵轴平行,刀体与皮面垂直刺入浅表层腱,鞘内,先行切开剥离,再行纵横疏剥,亦可倾斜刀身将健鞘从骨面上剥离铲起

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来源: 疼痛指南

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