网球肘(tennis elbow)，又称肱骨外上髁炎(lateral epicondylitis)。是因外伤、慢性劳损导致的前臂部分肌肉与肱骨外上髁连接处的无菌性疾病，其实质是肌腱组织的退行性改变。因本病多见于网球运动员，故名网球肘。

   因肱骨外上髁在肱骨下端外侧，是多条伸腕、伸指的肌群总腱和旋后肌的起始处。腕或前臂运动过度可使肌腱起点处劳损扭伤，部分肌纤维断裂、出血、粘连，引起局部疼痛、肌肉痉挛，疼痛沿桡侧伸腕肌向前臂放射。有时在伸肌总腱与肱桡关节间出现滑囊炎。故临床症状为肱骨外上髁部位疼痛，向前臂桡侧放射，局部有压痛。前臂持重物或转动时疼痛加重，不能用力握持。当患肘伸直，前臂旋前(手掌转向后方)，用力使腕关节背伸时，肱骨外上髁处的疼痛及前臂放射痛可再现。肘关节的伸屈和前臂的旋转功能皆不受限制。X射线检查正常，少数患者有软组织的钙化影。

   本病多见于青中年，在家庭妇女中也较常见。从事木工、建筑、烹饪及网球运动等职业者，因经常握持重物，重复作前臂的旋转动作，易患本病。

    网球肘本质是一种慢性损伤性炎症多因长期、反复用力活动腕部(可导致前臂过度旋前或旋后)，引发肱骨外上髁处产生慢性损伤所致。

1、病因包括：

（1）击网球时技术不正确，网球拍大小不合适或网拍线张力不合适、高尔夫握杆或挥杆技术不正确等；

（2）手臂某些活动过多，如网球、羽毛球抽球、棒球投球;其他工作如刷油漆、划船、使锤子或螺丝刀等。

2、发病的危险因素：

（1）打网球或高尔夫;

（2）从事需要握拳状态下重复伸腕的工作;

（3）肌肉用力不平衡;

（4）柔韧性下降;

（5）年龄增大。

    常隐袭起病，病人主诉外侧肘关节疼痛，腕关节背伸时可诱发疼痛，沿伸肌群放射。患者常感腕关节力弱，持物困难，避免握手等动作。急性发作常为年轻运动员，而慢性、顽固性发作者多为老年人。一般将此类疾病按临床症状与病理表现分成三期。

 一期为肘关节外侧轻度疼痛，劳累后诱发;组织学上表现为急性、可复性炎性反应，无血管纤维增生;非手术治疗可获得较为满意的结果。

二期为活动后疼痛明显，有时有静息痛，经过适当休息后可恢复日常功能，组织学上出现血管纤维增生，病理改变为不可逆性，可有愈合反应出现;如果仅不到肌腱直径一半的部分存在病变，可通过非手术治疗使之逐步恢复，否则往往需要手术治疗。

三期为静息痛、夜间痛，日常功能受限，显微镜下可见广泛血管纤维增生，可伴有完全性或部分肌腱断裂，非手术治疗基本无效。

    网球肘是一种自限性疾病，治疗目的主要为控制疼痛。该病治疗以非手术治疗(保守治疗)为主。90%网球肘患者可通过休息、冰敷~、口服止痛药和局部封闭等保守治疗，达到症状缓解。少数症状严重、且保守治疗效果不佳的患者，必要时可行手术治疗。建议出现不适的患者积极就医，由专业的医师根据您的具体情况综合分析，进而选择恰当的治疗方法。

1、非针刀治疗

(1)休息

避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其是禁打网球。

(2)冰敷

冰敷肘外侧1周，1天4次，1次15~20分钟。毛巾包裹冰块时不要将冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。

(3)服药

阿司匹林或非甾体类消炎止痛药(如布洛芬等)。

(4)护具

在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。

(5)热疗

热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。

(6)牵拉疗法

当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复6次。

(7)力量练习

按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。

(8)逐渐恢复运动

按医生建议，开始锻炼运动项目(工作活动)需要的手臂运动。

(9)体外冲击波治疗

可以改善局部血运，减轻炎症，对肌腱末端病的疗效较好。

    如果是肱骨外上髁炎的晚期或顽固性肱骨外上髁炎，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作可以采取针刀治疗

体位：坐位，将肘关节屈曲90°平放于治疗桌面上。 

体表定位：肱骨外上髁顶点处定第1点(A)，在肱骨外上髁远端4cm处，做伸指伸腕动作，找到桡侧腕长、短伸肌的肌间隙定第2点(B)，在第2点下方找到桡侧腕短伸肌与指总伸肌的肌间隙定第3点(C)。

四步进针刀规程进针刀（定点、定向、加压分离、刺入）        

①第1支针刀松解伸指伸腕肌总起点的粘连和瘢痕。

进针刀解剖层次：经皮肤-皮下组织-筋膜-肱骨外上髁顶点骨面。

②第2支针刀松解桡侧腕长、短伸肌之间的粘连和瘢痕         

 进针刀解剖层次：经皮肤-皮下组织-筋膜-桡侧腕长、短伸肌肌间隙。

③第3支针刀松解桡侧腕短伸肌与指总伸肌之间的粘连和瘢痕

进针刀解剖层次：经皮肤-皮下组织-筋膜-桡侧腕短伸肌与指总伸肌肌间隙。

注意事项 

 定位要准确：摸准肱骨外上髁顶点（大多数情况下也是压痛点），第一个点与第二个点之间的距离为4cm,最主要的是在嘱患者做伸指伸腕动作时，摸准肌间隙。

肱骨外上髁炎3次针刀治疗可痊愈，若3次针刀治疗后无明显疗效，就应考虑是否合并颈椎病，此时，应按颈椎病的针刀治疗方法进行治疗。

1、规范运动动作

    提高网球或其他球类运动的技术水平:在教练的指导下改进技术动作，例如如何正确地击球，避免过度使用手腕和前臂，将负荷转移到肩部和大臂等大肌肉群中，对网球肘的预防起到一定的作用。

2、加强力量锻炼

    通过适当锻炼，加强前臂、大臂和肩部的肌肉力量，有助于稳定肘关节，在运动中能起到对肘关节更好的保护作用。

3、用支撑力较强的护腕和护肘把腕、肘部保护起来。限制腕、肘部的翻转和伸直。

4、一旦被确诊为肱骨外上髁炎，则最好能够中止练习，待完全康复并对错误动作进行纠正之后再继续进行练习。

    目前治疗网球肘的方法多种多样，大多数患者能通过非手术方式的治疗获得较好的疗效。而对于顽固性网球肘的治疗，目前更倾向于手术治疗。总之，作为门诊的常见病，如何迅速、安全、有效、经济的治疗网球肘，医生仍需要根据患者的实际情况进行分析、治疗。