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[主诉];慢性腰髋部痛已10多年,劳累及阴雨天加重,休息及遇热减轻。四年前因一次过度弯腰屈髋上举重物时,双侧髋部前面疼痛加重,当即腰髋部活动受限,不能直腰行走,夜间不能仰卧位,呈侧卧屈曲位,十分痛苦,在当地医院住院治疗3周后明显好转,腰可直起行走,夜间也可仰卧位睡觉;此后无论弯腰轻重劳动均可诱发,近1年内弯腰刷牙时间稍长或走路稍远即可诱发,发作频繁,缓解后髋部仍酸痛无力。
[症状及体征]:自觉双髋部明显疼痛与乏力,大腿前外侧有轻度麻痛感,不能直腰行走,呈弯腰拾物姿势,初诊检查双侧第三腰椎横突压痛,4 字试验髋部酸痛,直腿抬高试验阴性,双下肢腱反射肌力感觉均正常。
[影像学检查]:骨盆正位和腰椎正侧位x光片,可见有轻度退变,余未见异常。
[诊断]:髂腰肌小转子止点部位,局部触诊压痛明显,经过反复检查和结合该肌的功能特点,最后诊断为双侧髂腰肌综合症;
[治疗]:行针刀松解术。分别在双侧股骨小转子的内上缘用针刀切割4下出针,患者即可仰卧自如轻快感,局部针眼按压5分后无菌创可贴敷盖,下床后前述症状完全消失,嘱患者三天开始每天进行仰卧起坐和弯腰康复运动30一50次/日。
[随访]随访复诊,完全恢复正常的生活和正常的劳动。
来源: 医学交流平台
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