1 / 肥胖病概况

据统计，全球2.5亿人BMI>30%，约10亿人超重； 中国目前20岁以上肥胖病人达2000万人，超重者不低于1.5亿，在经济较发达的地区，肥胖的发病率更高，如北京体重超重者约总人口的32%，哈尔滨等北方大城市体重超重者达40%以上，肥胖已成为全球越来越普遍的现象。近年来的研究表明：肥胖是由特定的生化因子引起的一系列进食调控和能量代谢紊乱而导致的疾病，与遗传、环境、膳食结构等多种因素有关，其中基因是主要的决定因素。已知肥胖与糖尿病、心血管疾病、高血压、高脂血症，某些肿瘤以及睡眠—呼吸紊乱等疾病有明显的相关关系，可见，肥胖不仅仅是影响个体形象的问题，而是成为严重威胁人类健康的问题。

2 / 肥胖的定义

由于人体脂质代谢紊乱，或进食营养物质超过消耗量，使机体脂质储存增多，体重超过正常值20%以上，也就是营养过剩、机体内的热量的摄入大于消耗成为肥胖病。体脂（身体脂肪）过量、病理的损害、与脂肪的分布比例直接相关。影响到病理的主要是腹部、胸部的肥胖，因此腹部肥胖是减肥的主要目标。

3 / 肥胖的原因

肥胖的成因与遗传、行为因素—运动不足、生活方式、教育水平和社会经济地位等方面有一定关系。

肥胖时的代谢与内分泌变化：随着年龄的增长，代谢率一般呈下降趋势，同龄女性低于男性，传统的研究者认为肥胖者基础代谢率低，实际上大多数肥胖者基础代谢率不变，少数可略偏低，但无甲减征象，这些人无论是坐、立或步行时消耗能量较少，因此所需热量也较少，进食也较少，这可能与遗传因素有关。

肥胖者运动时生长激素增加量比瘦者少，因此运用脂肪较少。

能量消耗的正常范围：成年人每天约6270—25080KJ。30岁以后的中年人每年平均降低基础代谢率1—2%，如原来基础代谢率（BMI）为2800单位的男性到35岁时减少到约140—280单位，以此推算，假使他维持相同的活动量，每天大约要少吃半碗饭才能维持体重，否则体重就会增加。

4 / 肥胖的诊断标准

1、WHO的诊断标准（1997年WHO发布了对成年人的BMI分级标准）

分级 运用于西方国家 运用于亚太地区 伴发病的危险性

分级	运用于西方国家	运用于亚太地区	伴发病的危险性
	（1997年）	（1999年）
正常范围	18.5—23.9	18.5—22.9	平均水平
超重	25.9—27.9	23.0—24.9	上升
I度肥胖	30.0—34.9	25.0—29.9	中等
II度肥胖	35.0—39.9	>30.0	严重
III度肥胖	8	>40.0	极严重

2、人的BMI以24kg/㎡和28kg/㎡分别作为中国人群超重和肥胖的诊断标准。

分类	体重说明（kg/㎡）	共患病危险度
正常范围	18.5—23.9	平均水平
超重	24.0—27.9	增高
肥胖	28.0	严重增高

3、肥胖的测算方法

（1）身高折算法    身高（cm）—105=（体重）kg>20%肥胖

（标准体重）

（2）胸腰指数法

胸围（乳头上2cm圆周）   腰围（肚脐圆周）

胸围—腰围=胸围指数

胸围指数≥5cm       重度肥胖

胸围指数≤10cm      中等肥胖

胸围指数≤15cm      轻度肥胖

（3）体质指数（BMI）法  （最常用）

我国BMI>24      超重

BMI>28       肥胖

男性  腰围≤85cm（两尺六）

女性  腰围≤80cm（两尺四）

（4）仪器分析

a、人体脂肪分析仪：通过该仪器（按生物电阻抗法原理制备而成）测试人体体脂的重量及体脂与人体成分的比例来诊断肥胖。

b、 B超测脂肪厚度

c、 皮肤褶厚度法

d、 显微镜直接观察记录脂肪细胞的大小

（5）腰臀比值法

腰/臀≥0.72时              肥胖

男性≥0.9   女性≥0.8      肥胖

5 / 肥胖的危害

肥胖的危害一 癌症

　　肥胖与某些癌症有关，特别是结肠癌、乳腺癌、胆囊癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、前列腺癌。美国的调查资料表明，体重超出平均水平40％的男性，其患癌症死亡的危险比正常体重的人增加1/3，在女性则更高，为1/2。

　　

肥胖的危害二 高血压

　　肥胖易导致各种血管疾患。身体肥胖的人除了皮下脂肪堆积过多之外，内脏和遍布全身的血管内也都堆满了脂肪，所以容易引起多种血管疾患，特别是对健康和生命危害严重的心脑血管疾患。有关研究资料表明，肥胖者的高血压发病率为正常人的1．5至3位。而且，肥胖度越高，高血压的发病率越高，血压升高也越明显。严重肥胖者的高血压发病率高达50％以上。相反，如果采取种种减肥措施，使体重减轻，血压也会相应地下降。

　　

肥胖的危害三 糖尿病

　　肥胖易诱发糖尿病。虽然不能说肥胖是引起糖尿病的直接原因，但它对糖尿病的诱发作用却是不可忽视的。许多资料证实，肥胖程度越重，糖尿病发病率越高。目前在一些经济发达国家中，肥胖引发的疾病，最多的就是糖尿病。成年型糖尿病患者中，约有三分之一的人属于肥胖体型。几乎所有的肥胖者，空腹血糖都不同程度地有所升高。

　　

 

肥胖的危害四 骨关节疾病

　　肥胖易引起运动系统疾患。肥胖者过度增加的体重，对骨骼和关节等运动系统，特别是对脊椎和下肢是一种额外的负担。骨骼、关节等组织长期支撑过重的体重，犹如每天扛着多余的东西，久而久之，必然积劳成疾，发生关节炎、肌肉劳损或脊神经根压迫，引起腰腿肩背酸痛，甚至造成关节变形，严重影响肢体活动。

 

肥胖的危害五 影响女性的生育能力

　　女性肥胖者性欲普遍低下，其原因也与体内雄激素水平低下有关。除此以外，肥胖对卵巢功能有明显影响，表现为卵泡发育异常、排卵障碍、发育不良等。卵巢被称为“女性魅力与生殖源泉”，其发生故障可显著影响月经周期、性功能及生育能力。一些月经异常的肥胖女性（闭经、月经稀少、月经不调等），自然会产生性功能障碍（性欲丧失、性感不足、甚至性厌恶）。

6 / 临床表现

肥胖：面、腹、大腿等胖，单纯性肥胖无伴随症状，虚症肥胖：多伴畏热多汗，易疲劳，不能承受体力劳动，头痛头晕，心慌气短，腹胀，下肢浮肿等。

7 / 针肥胖症的针刀治疗

（一）辨证分型：

（1）胃肠腑热：形体肥胖健壮，多食善饥，口干喜饮，大便秘结，怕热多汗，多急躁易怒，小便黄短，舌质红，苔黄腻，脉滑有力或滑数。

（2）痰湿内蕴：形体肥大，脘痞腹胀，食少，平素多痰，胸闷气短，或有浮肿，舌边有齿印，苔腻，脉滑。

（3）脾胃气虚：肥胖，面唇少华，食欲不振，纳食不多，食后腹胀，大便稀溏，神疲乏力，心悸气短，嗜睡懒言，小便正常或尿少浮肿，舌淡边有齿印，苔薄百，脉细无力。

（4）肾虚型：肥胖，胃纳正常或偏少，女性月经不调或闭经，甚至不孕，男子或见阳痿。喜静恶动，气短而喘，动则汗出。

（5）肝郁气滞：形体肥胖，情志抑郁，烦躁易怒，胸肋胀痛，妇女月经不调或闭经，舌质淡白有齿痕或舌青有淤点。

（二）治疗原则：

辨证取穴或对证取穴，取足阳明胃经、足太阴脾经、任脉膀胱经为主治疗

（三）处方：

主穴：脐周8穴有水分、阴交、外陵、天枢、滑肉门

配穴：胃肠腑热：曲池、合谷、上巨虚、梁门、内庭

痰湿内蕴：足三里、丰隆、中脘、阴陵泉、水道

脾胃气虚：脾俞、胃俞，足三里、气海、关元、阴陵泉

肾虚：关元、肾俞、三阴交、太溪

肝郁气滞：太冲、阳陵泉

便秘：天枢、支沟、照海、承山

汗出量多：肺俞、胃俞

嗜睡：照海、申脉

腹胀：小肠俞，下巨虚

心悸气短：神门、内关

月经不调：曲泉、血海、地机

阳痿：肾俞、命门、关元

局部取穴：脂肪堆积较多或形成颗粒硬结的部位

（四）治法：

1、用龙胆紫定点,2%碘酒消毒所取穴，再用75%酒精脱碘；带上一次性无菌手套，持4号针刀，针刀方向与神经、肌肉、血管走行方向一致，垂直皮肤进针；刺入穴位后，在脂肪层与肌肉层行纵行摆动，迅速出针，按压针孔、防止出血。在脂肪堆积较多的腹部、大腿等部位，用3号针刀沿经络方向垂直进入皮肤，在脂肪层向前推切2—3刀，或局部1cm左右排一针行密集刺；对脂肪颗粒粗大的或局部硬结、条束可行纵行切割，横行摆动进疏通松解。出针后按压针孔，贴上创可贴即可。

2、针刀治疗后2—3天避免穴位浸水，推切部位有些人可出现皮下青紫，一般半月左右消褪，针刀治疗后第四天进行下一次治疗，5次为一疗程，一般2个疗程左右进入体重下掉平坦期，此时停止治疗， 休息一个月后进入下一疗程。

针刀减肥(定点消毒)

针刀减肥(定点消毒)

取穴进针

取穴进针

出针后按压针孔,贴上创可贴

8 / 临床体会

目前世界上减肥方法多种多样，主要有控制、调节饮食疗法；运动疗法；药物疗法（食欲抑制剂、轻泻剂、镇静剂、脂溶素等）。此外还有脂肪吸刮疗法、行为疗法、喝汤疗法、睡眠疗法。然而虽方法众多，但疗效均不十分理想，甚至产生很多副反应。针灸减肥是以中医经络辨证治疗为指导原则，通过针灸有关穴位治疗，对人体进行整体调整的一种减肥方法，它以减去局部脂肪为重点，用局部减肥促进整体瘦身。

针灸对神经系统、内分泌及代谢、消化功能都有一定调整作用，对体内活性物质亦有一定的影响，从而抑制肥胖患者亢进的食欲，抑制亢进的胃肠消化吸收功能以减少能量的摄入；另一方面针灸可以促进能量代谢，增加能量的消耗，促进体脂的动员及分解，最终实现其减肥效应。针灸在实现其减肥效应同时，患者高脂血症、高血压、高血糖、冠心病、水肿等合并症也得以治疗，许多重要器官功能得以改善，而且针灸对患者的异常功能状态是双向良性调整，最终使之趋于正常。

针灸减肥一般隔天针灸一次，每次30分钟，10—15次为一疗程。随着现代人们生活节奏加快，时间变得越来越宝贵，有好多上班族，因苦于没有时间减肥而被针灸减肥拒之门外，近几年随着针刀医学的发展，针刀减肥应运而生。

针刀减肥是针灸减肥的发展，它运用中医学的思路，用针刀代替针灸针，用于减肥，有以下几个特点：

1、 证取穴：根据肥胖者的症状特点辨证分型取穴。

（1）胃肠腑热    （2）痰湿内蕴        （3）脾胃气虚

（4）真元不足     （5）肝郁气滞

2、局部取穴：脂肪堆积多的或形成颗粒、条束、硬结的部位。

3、治法：辨证用穴时对所取穴位进行针刺样刺激，一般进针达到脂肪与肌肉结合部即出针，对脂肪堆积多的部位可以行密集刺，或在脂肪层行推切（沿经络），对硬结、条束可行纵行切割，横行摆动进行疏通松解。

9 / 针刀减肥优势：

① 刺激量大：针刀减肥的刺激量是针刺的20—30倍。 
② 能直接破坏脂肪细胞，减少脂肪细胞数目；同时显著减小脂肪细胞体积。
③ 省时：一般针刀治疗每5天一次，每次只需3分钟左右。 
④ 疗效好：经过临床验证，对于一些肌肉型的肥胖或针灸减肥无效的，针刀减肥亦有疗效。 
⑤ 见效快：针刀治疗一次即有食欲受抑制或腹部轻松或体重下降等感觉，特别是对食欲抑制和月经的调节速度更快。 
⑥ 既能整体减肥又能局部瘦身，还能治疗肥胖带来的并发症(如高血脂、高血糖、脂肪肝等)。 
⑦ 安全是针刀减肥的最大特色，无任何副作用，为绿色减肥。

⑧ 辨证减肥，不易反弹