神经根型颈椎病的发病机理

众所周知，神经根型颈椎病是由于颈椎间盘突出、侧隐窝狭窄、黄韧带肥厚、钩突及关节突增生等压迫脊神经根引起上肢的酸、胀、痛、麻。

但我们从解剖中了解到，脊神经从脊髓发出直到穿过横突尖部进入斜角肌这一节段中，除发出细小分支及脊神经后支外。脊神经前支不分叉，亦不接受上下节段的脊神经纤维。即椎管内和横突尖部的脊神经纤维的组成几乎相同。

上述情况可以说明，在此节段中，任何部位的卡压所产生的临床表现几乎完全一致。

针刀治疗的方法和步骤：

针刀治疗可分为两步:

第一步，如果斜角肌对神经的卡压是由于斜角肌被动牵拉后紧张或扭曲所导致的继发性卡压，则应先治疗原发病灶----棘突两侧的肌筋膜等既可解决问题。

第二步，如果因为斜角肌损伤后的炎症刺激、粘连挛缩、疤痕形成直接刺激或卡压了脊神经，则应对横突尖部的斜角肌进行直接的松解方可解除症状。

颈椎横突尖的针刀松解术:

（1）体位：患者取侧卧位，患肢在上，头自然垂于床面，充分暴露术区。

(2)定位:颈浅静脉与胸锁乳突肌后缘交界处向后0.5cm左右为第4颈椎横突处,横突间距为1.5－1.8cm

（3）定点：在颈椎第4、5橫突尖部位，选择最明显的压痛点、硬结或肿胀处。用龙胆紫作一点状进针标记

(4)术区按西医外科手术要求常规消毒、铺巾，医者戴一次性帽子、口罩和无菌手套。

（3）操作：选用汉章牌4号针刀，对准横突尖部垂直于皮肤，刀口线与脊柱纵轴平行，快速刺入皮肤，缓慢探索到达横突尖骨面，贴横突尖前、后缘的骨面铲切3-4下，当术者手下有松动感，患者出现酸胀感（部分可向上肢放散）即可。出针刀后无菌纱布或创可贴外敷治疗点，注意按压，防止出血。术毕立即检查上肢及手的功能情况。

颈部治疗侧方入路法可直接找到横突尖部，并可同时治疗前结节、后结节及关节突。侧方入路时，可摸到三个骨性突起，前、后结节为单个的明显骨突，关节突外侧缘为一纵行骨嵴。在横突部位治疗时，针刀切割应不离开骨面，深度不宜超过0.5cm，不宜在横突尖的上下方铲切，以免误伤脊神经或过深后伤及椎动脉。由于针刀疗法是直接深入到病变部位进行松解治疗，从根本上解决了肌肉等组织的慢性损伤后的粘连挛缩，也就是从根本解决了神经的卡压。

被松解的软组织若要再次粘连挛缩而引起症状，则需要一个相当长(数年甚至数十年)的劳损过程。如果在治疗后加强自我保健，注意正确的工作、学习姿势，则复发的可能性极小。因此，远期疗效十分理想。