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头昏、眩晕是常见病,多发病;往往诊断为贫血、美尼尔氏综合症等,经颅多普勒检查可发现椎基底动脉痉挛,管径变小等;经活血化淤、氟桂利嗪等治疗,有些有效,有些无效,停药后往往复发。
近年来,有些医务工作者逐渐注意到颈椎病也可导致头昏、眩晕,按颈椎病治疗取得了一些效果。针刀医学从第一位的病因入手,对颈源性头昏、眩晕有显著的疗效。引起头昏、眩晕的原因有很多,笔者临床研究得出的粗略结果是,约80%以上的头昏、眩晕是由颈椎病造成的,经针刀治疗,大多数获得了满意的疗效。而真正的美尼尔氏综合症在临床中很少见,所以,美尼尔氏综合症是否存在值得商榷。
针刀治疗:
(1)病人站立时即眩晕,或行走时眩晕,首先要考虑头后小直肌的损伤;其次是颈最长肌、头最长肌的损伤。
针刀在这些肌肉的起止面附近的肌腱与肌腹的移行部位(此处是最接近骨面的肌腹部分,针刀治疗时较安全;针刀不能切断肌腱)切断部分痉挛变性的肌肉纤维,对头昏、眩晕往往有立杆见影的效果。
(2)病人感觉到头顶或前额部位的头昏、头痛,针刀治疗双侧头后小直肌、寰枕筋膜、C2部位的项韧带。
(3)病人感觉头颅侧面头昏或头痛,针刀治疗病侧的头夹肌、上斜方肌在上项线的止面。
针刀除了常规治疗以上几个部位外,对于经以上治疗还有头昏、眩晕的病人,尚需治疗颈夹肌、头半棘肌、头上及头下斜肌等。
(4)以上的治疗只是疏通剥离了有关肌肉的瘢痕粘连等,还处于二级治疗的阶段,还需进行三级治疗,即用针刀疏通剥离颈椎的前后结节,纠正颈椎的旋转移位及其他方向的移位,更重要的是解除了颈丛及臂丛的卡压,使其所支配的肌肉筋膜的痉挛挛缩恢复正常;解除对交感神经的卡压,恢复颈部肌群的血液循环及神经营养供应。
针刀疏通剥离茎乳孔处的瘢痕粘连,解除对副神经的卡压,消除胸锁乳突肌、斜方肌的痉挛。
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