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腰椎间盘膨出、突出、脱出的辩证方法
发布人:两渡河医院 发布时间:2017-11-02 04:31:53 阅读次数:1818

 

1、腰椎间盘膨出:即纤维环没有完全破裂,髓核从破损处凸出压迫神经根;

2、腰椎间盘突出:纤维环破裂,髓核从破裂处挤出,压迫神经根;

3、腰椎间盘脱出:纤维环破裂,髓核从破裂处挤出后,突破后纵韧带,游离到椎管,压迫神经根脊髓。

腰椎间盘突出症有哪些表现:


1、腰部:腰椎间盘突出症的病人多表现腰痛,影响到腰背部及患侧臀部,重者伴有坐骨神经痛。腰痛是最早的症状。

2、坐骨神经痛:是由于神经受到刺激放射至患侧下肢引起的。这种疼痛多表现为股后部,小腿外侧,足跟足背外侧及拇趾。

3、麻木:神经根持续受压。麻木和肌萎缩可同时出现。

4、下肢发凉:有少数腰椎间盘突出症的病人自觉下肢发凉,无汗或出现下肢水肿。

5、间歇性跛性

6、马尾症状:阴部麻木、刺痛排便及排尿困难。双侧坐骨神经痛

7、肌肉麻痹萎缩

患上腰椎间盘膨出的原因主要原因有以下2点:


1、受寒:不少腰椎间盘膨出患者,无外伤史或劳损史,只有受寒、着凉。其原因可能由于椎间盘有发育上的缺陷,受寒流后使腰背肌肉痉挛和小血管收缩,影响局部的血循环,进而影响椎间盘的营养,同时,肌肉的紧张痉挛,可增加对椎间盘的压力,特别对于已有变性的椎间盘,可造成更进一步的损害,致使髓核突出。

2、外伤尤其是积累劳损,是引起纤维环破裂的重要原因。由于腰椎排列呈生理前凸,椎间盘后薄前厚,当人们在向前弯腰时,髓校就向后方移动,由于受到体重、肌肉和韧带等张力的影响,髓核产生强大的反抗性弹力,这反抗性弹力的大小与负重的压力大小成正比。在此情况下。如果这种力量过大,或椎间盘纤维环本身已有缺陷,就有可能使髓核冲破纤维环面向侧后方膨出或突出,引起神经根、马尾或脊髓的压压迫,一般在2030岁间,纤维环开始变性,弹性减小,应力加于这些变性或弹力减退的纤维环,如腰部扭伤后,极易造成纤维环的破裂。在这年龄,髓核尚能保持其胶质状态和膨大,因之随核必被挤于裂隙之间,以致影响裂隙的愈合,此时即使困裂隙较小,髓核一时未突破纤维环,但因裂隙继续存在,日后亦可能在不断的活动和挤压中有所发展。若扭伤所造成纤维环的裂缝较大,突出的髓核即可引起急性的坐骨神经痛。

3040岁之间,若髓核内纤维组织增多,但尚未引起椎间盘的变窄,则髓核对于变性的抗力,反而变得较半液状时期为大,髓核突出的可能性相对变得较小,故髓核的变性,从某些方面看来,是机体的一种保护机制。

 4050岁以后,若髓核、纤维环和软骨板的变性皆很明显,椎间盘萎缩变化广泛,则受到损伤后,破裂和突出多是细小的,放不易引起典型的坐骨神经痛。除非碎裂的纤维环被挤于椎管内,否则不会引起急性症状。若够核变性已至晚期,而纤维环尚保持完整,则椎间隙有显著变窄,以致椎体边缘有骨刺或唇形变发生