[ 前 言 ] 在临床腰腿痛的治疗中,许多人对梨状肌的病变认识不足,或只是知道单钝性的梨状肌损伤、梨状肌综合症,或不能理解疾病的错综复杂性,特别是在痛症中,也许会一个或二个或二个以上的病因而致性。梨状肌的病变是用现代化的检查“武器”检查不出来的,是靠医生的临床检查与经验检查出来的。

在腰腿痛的治疗上,疏漏对梨状肌的治疗,是疗效不显,或疗程长短的关键!
腰腿痛的治疗,勿忘梨状肌!

一 )梨状肌的特殊解剖位置

在人的臀部肌肉非常丰满、结实,脂肪也不少。而梨状肌却是臀部一块深层肌肉,其形状有点象“梨”,故起名叫“梨状肌”。梨状肌起于第2、3、4骶椎前面，分布于小骨盆的内面，经坐骨大孔入臀部，止于股骨大粗隆。

髂内动脉在此分为臀上动脉和臀下动脉，分别经梨状肌上，下孔穿出至臀部，分支营养臀肌和髂关节。

此肌因急、慢性损伤，或加上解剖上变异，致易发生损伤性炎性改变，刺激或压迫神经，而产生腰腿痛，称为梨状肌综合症。

梨状肌综合症是指由于梨状肌损伤而压迫坐骨神经所引起的一侧臀腿疼痛为主的病症。 

梨状肌是臀部的深部肌肉，从骶椎前面开始，穿出坐骨大孔，而将其分成梨状肌上孔与下孔，止于股骨大转子。梨状肌主要是协同其它肌肉完成大的外旋动作。坐骨神经走行恰好经梨状肌下孔穿出骨盆到臀部。可见梨状肌和坐骨神经的解剖关系非常密切，梨状肌若受损伤或梨状肌与坐骨神经解剖发生变异就可能使坐骨神经受到挤压而发生各种症状。

二 ) 为什么腰腿痛绝大部分会牵连梨状肌

我们了解了梨状肌的特殊解剖部位,就不难看出它与坐骨神经关系非常密切。

在腰腿痛的病症中,无论是椎间盘病变所致腰部神经根受压迫,还是腰部肌肉挛急,或功能失调所致腰部神经根受压迫;无论是急性,还是慢性,还是陈旧性的,都使坐骨神经产生痉挛,故而形成坐骨神经痛。

坐骨神经痉挛，会造成其坐骨神经沿线肌肉和挛急的坐骨神经干线所支配的肌肉产生挛急性的疼痛，因此，梨状肌就首当其冲地受到牵连，轻者，梨状肌产生轻微挛急，重者，则会造成中医所述“筋出糟”，产生“扁平臀”典型之症。

三 ） 为什么治疗腰腿痛，一定要治疗梨状肌

1 ） 许多手术治疗腰腿痛的病人，腰部手术治疗了，腿仍然麻痛，或酸痛，问题出在梨状肌上。因为，西医的手术治疗，他们只看到的是腰椎，其它看不见，也看不到。

2 ） 腰腿痛中绝大部分都有梨状肌病变，这是腰腿痛的并发症。如果认为治疗腰腿痛，只是先治腰，后治腿，而不治臀，不治梨状肌只能给病人留下“不断根”的感觉，留下后遗症；另外治疗的疗程相当长，给病人带来不必要的长久疼痛 和经济上的负担。

3 ） 一些理论认为，只要神经根，坐骨神经的病灶解决了，腿就不会痛了，不会麻了。这些理论是不完全正确的，是偏面的。比如，当坐骨神经的病变牵连梨状肌产生病变，梨状肌挛急了，它挛急的本身就会直接压迫坐骨神经，形成坐骨神经的“双重压迫”。又如，长期下肢由于疼痛，神经遭受压迫，就是腰部神经根病灶解除，下肢，特别是小腿，或者足面，或足底也会因神经长时间的遭受压迫会难以恢复。

四 ） 如何治疗

如何治疗？

我只能把我三十余年临床治疗经验作一简单概述：

1 ）运用我所创“运动障碍性疾病骨骼肌竖横针刺法”的理论和治则、治法进行治疗。

2 ）腰部：取二枚三寸针向腰4/5、腰5骶1运用“横刺式”刺入；臀部：取五寸针一枚向梨状肌运用“横刺式”刺入；小腿部：取二寸针一枚，根据患者坐骨神经遭受压迫的神经干而定，临床上大体有三种，一是其疼痛（麻痛）沿股后直下，顺小腿后缘，到后跟，或达足底；二是沿股后走膝后，沿小腿外后缘，达足面外侧；三是沿股外后缘顺小腿外缘而下，到外踝部，或达足面而终。另外，有些严重的患者，自己也讲不清腿部究竟是那一种疼痛，只有问其足底还是脚面疼痛厉害，取其一种。

以上三种是临床治疗疗效的关键！

梨状肌所刺五寸针，针感一定要沿其疼痛线路而行！

路线错了，方向错了，疗效也没了！

针灸讲的“气至病所”，“气至仍有效”！

3 ）我在《医中哲理》一文中也介绍过利用屈与伸的这一对矛盾治疗腰椎间盘突出症，现抄录于下：利用屈伸这对矛盾相互协调，相互制约，相互依赖的特点进行临床运用，这又与中医治则中“阴中求阳”、“阳中求阴”的辨证思想息息相通，如出一辙。并能得到“异病同治”之理，得到意想不到的最佳疗效。 

                          


在治疗腰椎间盘突出症时，当患者端坐试验阳性，患侧下肢不能伸平于床时，我常常使用伸肌收缩的针法，来解决治疗患腿不能伸直的矛盾，即其屈肌产生挛急而放松功能失调的矛盾。当用二枚针刺在伸肌上，使之收缩，同时则产生屈肌放松的效应。患肢腿能放平于床，这说明受神经压迫挛急的屈肌已放松了，或者说，暂时恢复其放松功能，患者可立即下床自行步履，起码疼痛大大减轻。患者常常谓之“神”！

4 ）“一指禅竖横推拿法”

这也是我在家传“一指禅推拿”中创新治法，其中贯串“竖横针刺法”的理论，也贯串我所创的“生理——病理，病理——生理”临床治疗法则的这一理论。

中医论为“梨状肌综合症”为“筋出糟”，故名思义，既然出了糟，就必须将之还纳于糟中。“一指禅竖横推拿法”和“竖横针刺法”对缓解和治愈梨状肌挛急，腰腿痛相得益彰！

5 ）运用以上方法治疗，可以讲已达上千例，疗程一般在10——30天全愈。复发率极低。