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跟腱周围炎的针刀具体治疗方法
发布人:两渡河医院 发布时间:2017-07-30 04:08:11 阅读次数:2503


跟腱周围炎是跟腱及腱围部位发炎,指一种无菌性慢性创伤

跟腱概述

跟腱由腓肠肌和比目鱼肌组成,是人体最粗、最强大的肌腱,长约17cm。起始于小腿中部,形成弓状,止于跟骨结节部,可使足跖屈。跟腱有两个鞘,外鞘由肌腱的深部筋膜组成,内鞘直接贴附于跟腱,其结构很似滑膜,内外鞘之间可互相滑动摩擦过度活动可产生炎症,出现一系列病理变化。跟腱炎必须外贴 五枝膏,有效成分可透入皮肤产生活血,止痛,化淤,通经走络,开窍透骨,祛风散寒等效果。




病因

跟腱周围炎患者大都无明显的直接外伤史,大部分患者都是由于进行下肢负荷过多的跑跳动作时,使踝关节做快速的屈伸,而跟腱同时也受强力,又反复长时间的牵拉,使跟腱被拉长拉紧,而肌肉中的血管受到牵拉、挤压致使跟腱部分受损,并且逐渐成跟腱产生一种疲劳性创伤,多见于运动员和参加军事训练的人员。


形成有两种原因:

折叠第一,急性损伤

当小腿猛力收缩或小腿被踢伤后,除可引起小腿三头肌的损伤外,还可以造成跟腱周围组织损伤,部分患者有急性小腿损伤病史。

折叠第二,慢性劳损

在运动中做跑跳和从高处落地等动作时,身体要保持平衡,就会反复过度牵拉跟腱,随之跟腱周围组织也受牵拉,并与跟腱摩擦,使疏松组织的小血管损伤,产生组织充血、水肿、渗出和变性,继而组织增厚或粘连。腱旁组织变性也会影响跟腱血脉供应,使跟腱变性,弹力下降,强力牵拉跟腱时可导致跟腱断裂。从这种机制出发,可以说跟腱周围炎是跟腱断裂的先兆,防治跟腱周围炎的意义就显而易见。

锻炼太多、太频繁

如果刚开始一项新的锻炼计划,在锻炼前后一定要进行伸展运动;开始活动的时候要缓慢进行,逐渐增加运动量,而不要太追求进度。如果进行跑步锻炼,过多的上坡跑比较容易导致跟腱周围炎。




临床表现

疼痛

活动后感到小腿发紧,疼痛,有时在起跳或落地、站立时小腿后侧疼痛,重者在行走时就有小腿疼痛。


肌肉紧张及压痛

沿跟腱周围有压痛,痛点不集中,可触到硬结或条索状肌束,此处多有明显压痛。晚期由于周围组织增生粘连,可感到跟腱增粗,手感小腿三头肌发僵、紧张。

折叠摩擦感

在急性炎症时,手握跟腱两侧,患者踝关节过度伸屈,可感到腱周围有摩擦感,如同手中握雪一样,此时并伴有疼痛。

针刀治疗

体位:俯卧位,下肢平伸,踝下放垫。


1.跟腱腱围压痛处    刀口线与跟腱纤维平行,针体垂直皮肤刺入,刺透腱围,纵切数刀,纵行疏通剥离,然后横行剥离。有硬结的,集中捣碎。可根据压痛面积的大小,选择2~4个治疗部位松解。

选斜刃针刀,在跟腱两侧定点,针体与下肢矢状面呈45°角刺入,在跟腱两侧(紧贴跟腱)纵行划割几下,出针。

 

2.跟腱止点压痛明显       刀口线与跟腱纤维方向一致,针体垂直压痛处骨面,刺达骨面,纵行疏通剥离(在骨面上划3条短线),横行摆动针体。

 

3.压痛处有波动感者多为跟腱滑囊炎     压痛点局麻后,选斜刃针刀在跟骨后上角跟腱内侧或外侧倾斜进针,达滑囊壁划割几下,使滑囊减压。

预防

1、穿得鞋子要舒适,特别是从事重体力工作者或运动员要防止下肢局部负荷量过于集中,注意劳逸结合,上下肢交替活动,可以减轻局部的疲劳,负荷过多部位也能及时得到休息和放松。

2、每天晚上睡觉前用热水浸泡脚和小腿约15~20分钟左右,这样可以促进下肢肌肉、韧带和关节血液循环,可以预防跟腱周围炎的发生。

3、运动员之间要养成每天训练结束之后,互相踩对方大腿后群肌及小腿肌肉作为放松的习惯,可以避免跟腱周围炎的发生。