针刀治疗腰椎间盘突出症诊疗规范
发布人：两渡河医院 发布时间：2019-10-21 03:16:23 阅读次数：1716
棘突间施术；在病变棘突间刀口线与人体纵轴平行，针体与横突背面垂直刺入，达棘间松解，刃下有松动感出针，按压针孔；横突间施术； 在病变椎间隙，患侧旁开3.5CM处进针刀，刀口线与人体纵轴平行，针体垂直刺入，达横突骨面，将刀锋移至植横突下缘，调转刀口90度与横突下缘平行，行切开剥离法。椎管内施术；对症状较重或椎管外施术疗效欠佳的患者可行此术。患者取俯卧位，在治疗床上骨盆大剂量牵引50~100kg。在牵引10分钟后进行针刀治疗。在罹患椎间盘上位椎体患侧横突上进针刀，针体与横突背面垂直，刀口线与人体纵轴平行，当刀锋到达骨面后，向下转移刀峰，当到达横突下侧边缘时针刀沿下侧边缘伸入1～２mm，然后将刀峰沿横突边缘向内侧移动，当移动到遇骨性阻碍时说明到达横突根部神经孔上外侧，此时将针体向肢体下侧倾斜，将刀锋转动90°使刀口线与神经孔内侧的骨性边缘平行，针刀沿神经孔的内侧边缘转动式前进，随旋转将针体向人体的上段倾斜，当针体与人体的上段约成30°时，如病人下肢坐骨神经有酸胀感，说明此时刀峰已经到达逸出的瘢痕组织与神经根之间，则沿神经根方向切开2~3刀出针。1、诊断必须明确；结合CT、MRI排除结核、肿瘤、椎管站位病变，生命体征在正常范围，对椎管内施术，只适用腰2以下的腰椎间盘突出症；2、出针，压迫针孔3-5分钟，观察无渗血，有无脑脊液外溢，外敷创可贴，休息七天，如症状未完全缓解可行第二次手术。
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