一、术前护理

1、协助患者做常规检查：如血、尿、出凝血时间，心、肝、肾功能检查，拍X光片，必要时做CT或MRI影像学的检查等。以便于医生严格掌握针刀手术适应症，为针刀手术提供定位学诊断依据。

2、做好术前评估，若患者血压高且情绪紧张者、严重心脏病者、施术部位皮肤有红肿或感染者、患有血友病或其他出血倾向者、体质极度虚弱者，及时反馈医生。

3、做好心理护理，耐心细致的向患者介绍针刀手术的情况和注意事项，安慰患者，并消除其恐惧心里。

4、腰椎针刀手术患者术前三天训练床上大小便，颈椎手术患者术前上至枕骨粗隆，左右至耳跟部剃去毛发。

5、协助接受针刀手术治疗者签针刀手术知情同意书。

二、术中护理

1、病人进入手术室后，根据手术的部位摆好体位。充分暴露手术野，并常规消毒。

2、根据手术要求，递送相应型号的小针刀。

3、手术完毕加压片刻，防止出血，无菌纱块充分覆盖刀口。

4、手术过程中，密切观察患者情况，若出现面色苍白、出冷汗、心慌、头晕、恶心、胸闷等症，立即停止手术，协助患者取平卧位休息，必要时给予氧气吸入，协助医生进行抢救。

三、术后护理

常规抗感染3天，观察针刀施术部位情况，保持伤口处清洁干燥，避免水和汗渍浸湿伤口，观察伤口有无渗血或皮下血肿，并观察贴胶布处皮肤有无过敏现象，伤口敷料每日更换，直至伤口愈合完好。

（一）腰椎间盘突出

1、在针刀治疗和手法复位结束后，起床时弹力腰围固定，并告知患者限制弯腰活 动和腰部扭转活动1---2周，卧硬板床休息3---6周，床上大小便。

2、指导患者保持正确睡姿，以减轻椎间隙的压力和腰背脊劳损。仰卧位时胸部及腰部保持自然曲度，薄枕垫于腰部，全身放松，腰部自然落于床上。侧卧时应垫平头与肩的空隙，靠床一侧的膝屈曲度比另一侧稍小，靠上方的大、小腿下面垫一枕头，预防髋内收。翻身时采用轴线式翻身法，保持脊柱挺直，不得扭曲，防止脊柱滑脱。

3、定时给患者翻身、拍背、温水擦浴，定时按摩骨突受压部位，预防褥疮发生，并积极进行下肢活动。

4、下床时佩戴腰围固定，先向健侧或较轻一侧侧卧，同时屈髋、膝关节，由他人扶起坐于床边，待适应后再下地活动。

5、鼓励患者多饮水、蔬菜及富含纤维素的食物，每日按摩腹部，以助脏腑功能，预防便秘。待二便通调后，逐步食用富钙类荤肉之品及滋补肝肾之物。

6、恢复期帮助患者进行腰背肌锻炼和直腿抬高练习，促进血液流通，气血充盈，强健筋骨，防止术后神经根粘连。

7、指导患者掌握1—2套有效的腰部康复保健操。

（二）颈椎病

1、在针刀治疗和手法复位后，颈围固定，限制颈椎旋转、前后方活动1---2周，并告知患者睡觉时取下，以免影响局部血脉畅通，睡眠时颈下垫一软枕，以舒适为宜，忌高枕卧位。

2、两周后颈围解除，鼓励患者循序渐进地进行颈部前仰后伸、左右旋转活动，以促进血脉畅通，加强上肢运动，两手捏橡皮球和拧毛巾以及手指的多种运动，预防关节废用萎缩。

3、做好情志调护，饮食营养丰富，适当多食羊肉，海参等温性食物，禁厚味生冷寒凉性食物，禁烟酒。

4、指导患者掌握1---2套有效的颈椎康复保健操，日常生活保持正确颈部姿势，并注意颈部防寒保暖。

（三）肩周炎

1、术后疼痛可采取一些固定和镇痛的措施，如用三角巾悬吊、遵医嘱给予活血化瘀、理气止痛的药物，必要时中药热敷减轻疼痛等。

2、恢复期指导患者进行肩关节功能锻炼，如手爬墙运动、拉毛巾疗法、双手抱头练习等，且控制好运动强度，防治产生意外损伤。

3、合理饮食，保持乐观情绪，注意休息，保证睡眠，避免耗伤精神，过度劳倦。注意肩部保暖、季节变化，适时增减衣被，避免风寒湿邪侵袭。

4、注重身体锻炼，增强体质，尤注意肩关节活动锻炼，如打太极拳、游泳等。

（四）膝关节骨性关节炎

1、协助医生做膝关节手法牵引，帮助患者戴上护膝。

2、告知患者术后卧床休息1周，尽量减少下肢关节负重和大幅度活动，必要时使用双拐、手杖等助步器。

3、为患者提供便椅，避免急剧下蹲和深蹲动作。

4、恢复期指导患者循序渐进进行关节屈伸活动，适量户外运动，防止发生骨质疏松，肌肉萎缩及关节僵硬等并发症。

5、指导患者穿抗震力强的鞋子，女性患者避免穿高跟鞋，建议体质肥胖患者减肥，以减轻下肢负重。避免长时间走路、跪地、下蹲等姿势。

6、保持心境舒畅，合理饮食，多食滋补肝肾之品，忌辛辣刺激之物，戒烟酒。

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