2、应用半圆形缺口的治疗床  为了更好的暴露颈部视野，可在治疗床头上进行改进。

在疗床的一端正中，挖掉一直径为200mm的半圆，以此半圆状物再在其缺口下设一个头垫，其高度应上、下能调。病人俯卧于治疗床上，头颈部伸到床头的半圆缺口中。颈仍应尽量屈曲（请注意颈部是屈曲，而不是向床头外伸！），额部落在头垫上。这种治疗床的好处是不会影响呼吸，也无须术者担心病人头部的着落，术者比较自由，操作起来比较方便。

1、俯卧位   病人躯干纵轴与治疗床的中轴平行，肉眼不应看出偏歪。病人髂前上棘以上的腹下垫枕。枕高8cm左右，瘦人要高些，胖人要低些。垫枕后要使病人的腰部不是向下凹陷，而是呈平面或稍有后凸才好。病人双手背放在身体两侧的治疗台上，嘱病人放松。此种体态，整个腰部，臀部暴露最佳。体态舒适，病人易于接受，不觉得劳累。这种体位，使腰椎呈反弓状态，脊柱腰椎部分向后凸起，各棘突间的距离会变大，棘突便可较清楚地扪及，可以准确定点。同时，由于视野开阔，针刀操作亦方便。  

2、对于腰椎滑脱病人的体位摆放有特殊要求    腰椎滑脱，无论真性滑脱或假性滑脱均以L4前滑脱为多见。这种病人的腰部，在L4.5棘间间隙会呈现明显的阶梯状改变。L4椎体前滑，L4棘突随之前移（特别是假性滑脱）。因此，L4棘突则深陷。为了使阶梯状凹陷减轻，使L4棘突稍抬起，故将垫枕放于L4椎体以上的腹部，也就是说，将腹下垫枕放于髂嵴连线之上方。这样，既有利于针刀操作，也有利于下压手法的操作。

3、强迫体位病人的体位摆放    有的腰突症病人疼痛严重，不能平卧，只能侧卧时，也就只好采取这种卧位进行针刀操作。好在侧卧位做脊柱两侧的针刀操作还是可以的。所以，可根据病人的病情适当调整卧位，不但允许，而且应该。

【四肢针刀操作的体位选择】

1、肩部    肩前部可仰卧；肩背部可俯卧；肩前、肩后、肩外侧均有定点时，可侧卧位。

2、肘部    肘窝或前部可仰卧，肘部伸直位；外侧部或鹰嘴部，可屈肘90º（图1-5-07），置于胸前部；肘内侧部、屈肘90°上举过头更为方便。

3、腕部    做掌侧手术和手背部手术时均应在腕部垫以脉枕样物，使术野凸出，视野开阔，有助于针刀操作。

4、髋部    前部针刀操作应用仰卧位；外侧部针刀操作应用侧卧位，患侧在上；后部应用俯卧位；如只用侧卧位可以完成全部操作的话，亦可只摆成侧卧位。在做内收肌松解术时可用仰卧下肢“4”字位或外展位更为方便。

5、膝部

①在膝前部做针刀操作，基本应用膝屈曲位，屈曲度为70~80º，足平放于治疗床上。膝前部，膝内侧面和外侧面的针刀操作均可施行，且体位比较舒适。

②腘部针刀操作，采取俯卧位，踝关节处垫枕。

③髌周松解术，则以半屈位为佳，即膝下（腘部）垫枕，髌骨与股骨髁间的间隙易找到。

④关节强直或功能障碍者则只能随其条件而定，有的可仰卧，有的要俯卧位才行。

6、踝足部

①踝关节前方、内外侧前方、足背面的针刀操作可仰卧位、跟腱下垫枕。

②踝内、外侧方针刀操作可侧卧位。踝内侧手术患肢在下伸直，健肢在上屈曲；踝外侧手术，患侧在上，患肢伸直，健肢屈曲，患侧踝下垫枕。

③跟及足底针刀操作，取俯卧位，踝关节下方垫枕。

④外翻矫形针刀操作取仰卧位，可进行前、内、外、后内侧、后外侧各个方向的操作。

温馨提示：本平台分享健康图文信息，仅供大家参考，不作为医疗诊断依据。如有需要，请在医师指导下使用。[版权归原作者所有，如涉侵权，请联系删除。]