概述

腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。若不治疗，便有可能发展成永久性活动不便。

相关解剖

内层：滑膜层→分泌滑液、吸收滑液→出现异常→肿胀、僵硬外层：纤维层（筋膜）固定支持作用

分期

1.炎症期（滑膜期）：以肿胀疼痛为主

2.弹响期（扳机指）：以疼痛弹响为主，轻度功能障碍，局部可触及硬结，肌腱膨大，腱鞘狭窄。

3.绞锁期：疼痛加重，功能障碍明显。

治疗原则

1.炎症期：针对滑膜进行治疗，针刀、封闭治疗

2.弹响期：首选针刀治疗

3.绞锁期：针刀治疗为主，必要时进行手术治疗

治疗

局部封闭注射

1.封闭药物的配制：倍他米松4mg+利多卡因0.5ml+生理盐水3ml

2.斜刺，针尖达腱鞘内摇匀后从掌指关节掌侧压痛明显处进针作腱鞘内封闭,然后用一张创可贴贴于针刺部位。（药物剂量视具体情况而定）

针刀治疗（开皮针）

1.定点：阳性反应点，肌腱膨大处

2. 操作：垂直局部皮肤刺入，刺入后与肌腱走行平行呈“一”字型切割，也可将膨大的的肌腱（硬结）切割，以松为度。

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