肩关节是由肩胛骨的关节盂和肱骨头组成，关节面大小相差较大， 关节囊薄弱松弛，连接它约有三条韧带和肌腱，三角肌包裹在肩峰的三 面。肩部损伤即指上述肌群和韧带、肌腱等软组织的拉伤、扭伤、发炎 等。肩关节是发达上体和上肢肌肉的主要活动中枢，练胸大肌、背阔肌 、肱三头肌等都离不开肩关节的活动和用力。因此，准备活动不充分，动作不准确，动作幅度过大，锻练过度，用力过猛等等都容易导致肩部软组织损伤。

一、肩关节损伤针刀疗法

　　1、治疗原则

　　对肩周病变点行松解粘连，减张。

　　2、操作常规

　　用针刀在喙突处喙肱肌和肱二头肌短头附着点、冈上肌抵止端、肩峰下滑囊、冈下肌和小圆肌的抵止端，分别作切开剥离或纵行疏通剥离，在肩峰下滑囊作通透剥离。如肩关节周围尚有其他明显压痛点，可以在该压痛点上作适当的针刀手术，炎性渗出严重者应用强的松龙25mg和普鲁卡因120mg在关节周围封闭1次，术后热醋熏洗患肩，并服中药局方五积散加制乳香，制没药，炒苡米等。5天后，如未愈，再进行1次针刀治疗，一般1~5次即可治愈。

　　3、注意事项

　　①在喙突处治疗时，要摸准喙突尖，指切进针，避免损伤神经血管。

　　②冈上肌进刀点要避开冈上切，防止伤及肩胛上神经。

　　③在肱骨结节间沟治疗时，刀口线应平行于肱二头肌长头肌腱方向，将粘连松懈，勿横切断。

针刀手术后，再配合推弹手法辅助治疗。推弹手法是将肩关节关节囊的粘连松解，是无损伤治疗，所有手法均不损伤软组织，针刀是将严重的粘连点剥离松解，手法即是将散在于三角肌深面的筋膜与冈上肌、冈下肌、胸大肌、大小圆肌在肩部的止腱粘连松解，最后的弹压手法则将最后的粘连区(关节囊内粘连)松解。

二、不同肩关节病的施治法

　　1.肩胛提肌劳损

　　在肩胛提肌下端附着部位的压痛点（本）作针刀松解，（常见于肩胛骨内上角、4-6肋骨面、肩胛骨骨面等），其他痛点（标）可以兼治，但以刺激为主，不宜剥离点切！同时嘱咐患者适当休息，避免上肢悬力操劳，严重者建议改变工作职业。是否复诊，十五天后视恢复情况决定。

　　2、肱二头肌短头肌腱炎

　　于肩胛提肌肩部附着点和肱二头肌的短头肌腱附着点，针刀松解剥离，并强调患者在上肢休息的同时，必须加强自我对抗性锻炼！