外科应用的是推进式的逐层浸润麻醉法，首先要做皮丘、然后分层麻醉，切开后再予麻醉，注射麻醉药物在浅部，如皮下部位，无大的动脉血管，又在明视下进行，可以避开血管与神经。而针刀治疗的许多部位与神经、血管有密切关系，如事先未弄清它们的投影位置也未能避开，则可能麻醉神经干而致误伤。

针刀所施麻醉的部位多是一些深部的骨面标志，如采用边推药边进针方法，有时不一定达到预期的骨面，不仅麻醉无效，也可能出现其他问题。所以必须先找到体内深部的骨性标志，然后方可施以浸润麻醉。

脊柱、四肢的深部组织，特别是肌间隙内，有许多大血管、神经干走形。而针刀要处理的组织往往是深部组织，在针刀的径路中可能存在一些血管、神经，故在穿刺过程中，如遇到这些血管、神经，会有明显的反应，如窜麻、剧烈疼痛，这时应退回注射针，重新穿刺，以避开它们。如此操作就不会将神经麻醉，也不会将麻醉药注入血管中。

在脊柱的棘间和椎板的浅面麻醉时更应注意，在本书中均有具体规定。其原因是，该处的深部就是硬脊膜外腔和蛛网膜下腔，如误注入麻药，后果不堪设想。所以，一再强调，必须在骨面的浅面，即椎板外、关节突处施以麻醉才行。