过量服用会引发严重肾损伤！这个“万能药”家家常备，服用要慎重！
发布人：两渡河医院 发布时间：2025-01-23 11:22:40 阅读次数：283
近日，湖北武汉
33岁的刘先生（化名）
因流感出现了发烧症状
他凭借以往的经验
自行在家中服用了
感冒药和镇痛解热的药物
没想到却出了大事儿
原来，刘先生在发烧第一天吃了4颗布洛芬，但服药后症状改善并不明显。于是第二天，他在白天又吃下2颗，这回体温开始逐渐下降，到了晚上为了维持体温，刘先生再次服下2颗布洛芬。
终于，他的体温下降到了37℃，可随之而来的却是腰痛、乏力、恶心等症状。随后，刘先生来到当地医院就诊。
经检查发现，刘先生的肌酐高达660 μmol/L（正常成年男性在53~106 μmol/L），意味着他的肾脏功能已严重受损。
医生表示，刘先生的肌酐值飙升极有可能是不当用药和未及时补充水分共同导致的急性肾损伤。好在治疗及时，刘先生目前状态良好。
很多人肚子疼吃布洛芬，偏头痛也来一片布洛芬，发热退烧更是离不开布洛芬，它真的是“万能药”吗？
图源：人民网科普
布洛芬属于非甾体类解热镇痛抗炎药，可以抑制人体内一种叫“环氧化酶”的物质，而环氧化酶能促进前列腺素的合成，从而诱发机体炎症反应，引起红、肿、热、痛等临床表现。一旦环氧化酶被抑制，也就起到了解热、镇痛和抗炎的作用。
布洛芬可用于缓解轻至中度疼痛，如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经，但对刺痛、严重创伤的剧痛、平滑肌绞痛（例如：胆绞痛、胃肠绞痛）无效。
布洛芬虽然是临床上是公认的安全有效的解热镇痛药物之一，适用于大多数人群，包括儿童、青少年和老年人等。然而，对于一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女和肝肾功能不全患者等，使用布洛芬时应特别谨慎。
此外，有严重心脑血管疾病、出血性疾病或对其他非甾体抗炎药过敏的人群，也不适宜使用布洛芬。
肾脏是人体代谢和药物排泄的重要器官，也是药物导致人体损伤的主要靶器官。在所有急性肾功能衰竭患者中，解热镇痛药所致者约占7%。镇痛药经代谢后从肾脏排泄，药物在肾脏蓄积、沉淀可致肾组织损伤。
除了布洛芬，临床常用的解热镇痛药如对乙酰氨基酚、吲哚美辛、氨基比林等使用不当可致肾乳头坏死、慢性间质性肾炎，甚至肾衰竭、肾病综合征，也可因过敏反应致肾损伤。
解热镇痛药致肾损伤，往往与给药剂量大、用药时间长、合用其他解热镇痛药或者肾毒性药物有关。
此外，当患者呕吐、腹泻，或合并心力衰竭、肝硬化、低血容量性休克或其他循环容量不足时，若同时使用大量非甾体解热镇痛药，也可能造成肾脏血流灌注不足和缺血，增加急性肾小管坏死的风险。
这类药物致肾损伤的主要机制之一，与其抑制炎性介质前列腺素的合成有关。随着前列腺素合成减少，可出现肾血管收缩，肾血流减少和肾小球滤过率降低等血液动力学改变的缺血性肾病；机制之二是自身免疫机制介导的肾小管间质性肾炎、肾小球微小病变、膜性肾病。以上损伤进展后，可引起肾功能衰竭，表现为缺血性肾损伤、水钠潴留和高血钾等。
另外，很多人担心较为担心镇痛药物的成瘾性，可以明确的是，服用布洛芬这样的非甾体类解热镇痛抗炎药是不会“上瘾”的，与“上瘾”的阿片类镇痛药有明显的区别。布洛芬通过抑制前列腺素的合成，产生解热镇痛、抗炎作用，不具成瘾性。所以布洛芬只要遵循医嘱、合理使用，不用担心布洛芬“上瘾”的问题。
布洛芬混悬液/混悬滴剂：适合1-12岁儿童服用。因为混悬液、混悬滴剂剂型更适合儿童吞咽，且布洛芬含量相对较低，可以根据年龄、体重精准控制给药剂量，一般剂量为5-10mg/kg。儿童高热布洛芬应足量使用，以免体温过高出现惊厥等。
布洛芬片/胶囊：布洛芬含量相对较高，强项是退热，更适合成人服用。所以“把片剂捣碎了或者把胶囊掰开投喂孩子”，这种服药方式不推荐，儿童服药请选择儿童剂型。
布洛芬缓释胶囊/片：强项是缓解肌肉酸痛。缓释制剂的优势在于作用更持久，更适合长时间缓解疼痛，而普通剂型的优势是起效时间快（1-2小时），适合快速退热。这就能解释了为什么有些人服用了布洛芬缓释胶囊/片后退热慢，不是药不好，是没有选对药。
布洛芬对胃肠道有一定的刺激性，建议在吃饭时或饭后服用。此外服药时勿饮酒、吸烟，因为喝酒和吸烟都会加重胃肠道的不良反应。
很多药物与布洛芬存在药物相互作用，不建议同时服用。
布洛芬与阿司匹林合用：可能增加胃肠道毒性，降低药效，如需合用，请在给予阿司匹林速释制剂前至少 8 小时或 30 分钟后使用布洛芬。
布洛芬与复方感冒药合用：多数感冒药中已经含有解热镇痛药成分如对乙酰氨基酚，合用可能会因为重复用药或者用药过量增加胃肠道不良反应。
布洛芬与华法林合用：可能会增加出血风险，如需合用，应密切监测凝血功能，关注出血体征，如消化道出血、牙龈出血等。
布洛芬与降压药合用：如美托洛尔、厄贝沙坦、氨氯地平，可能会减弱降压药的降压效果，合用期间监测血压，及时调整降压药。
布洛芬片虽然在消炎镇痛效果很好，但却不适宜长期服用。用布洛芬来解热时服用不宜超过3天，镇痛时服用不宜超过5天。
温馨提醒
超量服用布洛芬
并没有
1+1＞2的功效
而有着
1+1＞2的风险
如需服用 应遵医嘱
合理用药 健康生活
来源：针刀医师
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