吃素半年后，身材苗条了，但脂肪肝却从轻度变成了中重度？吃素竟然也会加重脂肪肝，这让很多人感到意外。那么，到底该怎么吃才能改善脂肪肝呢？
健康时报资料图2024年8月据宁波晚报报道，浙江宁波29岁的刘女士（化名）遇到了困惑：“这半年我都吃素，基本都是水煮蔬菜，怎么会查出中重度脂肪肝呢？”刘女士半年前在体检中发现有轻度脂肪肝。当时，她身高160厘米，体重116斤，体型总体正常，腹部肥胖。查出脂肪肝后，刘女士下决心减肥，要在半年内摘掉脂肪肝的“帽子”。她的思路是——平时荤的吃多了，才会得脂肪肝，那就索性吃素吧。于是，她开始了长达半年的“水煮菜”饮食加上少许主食，戒掉了荤腥和精致碳水。每餐基本都是水煮叶子菜加上蒸杂粮。半年来，刘女士体重减掉了10斤左右，腰腹也明显平坦了。谁也想不到，复查B超提示，脂肪肝为中重度。吃素半年，脂肪肝的程度反而加重了！①
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为什么这样“吃素”还会导致脂肪肝加重呢？宁波大学附属第一医院感染科主治医师杨乃彬在接受宁波晚报采访时介绍，主要有这几方面原因：第一，肝脏分解、代谢脂肪，都需要蛋白质。通俗地说，蛋白质相当于车辆，可以把肝脏内的脂肪给运出去。蛋白质摄入严重不足，肝脏内的脂肪运送不出去，就积压在肝脏，会导致脂肪肝加重。蛋白质也是增加骨骼肌的重要来源，而骨骼肌是对抗胰岛素抵抗缓解脂肪肝的重要组分，因为缺乏蛋白质的饮食结构加重脂肪肝就不奇怪了。第二，长期吃水煮蔬菜，身体无法获取需要的能量，脂肪快速分解产生大量脂肪酸进入肝脏并在肝脏内长时间停留，容易引发脂肪肝。经常会有人发出疑问：“我不胖，为什么会得脂肪肝呢？”在人们的印象中，脂肪肝是胖子的“专利”。杨乃彬医生表示，事实不然，从他的门诊来看，20%-30%的脂肪肝患者并不胖，体重正常甚至偏瘦。①虽然体重和体重指数可能不高，四肢、躯干甚至看上去偏瘦，但是腹部其实堆积有不少脂肪。这类向心性肥胖人群患脂肪肝的概率相当高。糖尿病和脂肪肝往往互为因果，部分糖尿病患者体形消瘦，也有脂肪肝。这在长期吃素、蛋白质摄入严重不足的人群中尤为常见，刘女士就属于这种情况。部分药物、3型丙肝病毒、酒精等在特定情况下也可以成为脂肪肝的诱发因素。
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杨乃彬医生表示，对由肥胖导致脂肪肝的人来说，健康科学地减肥有利于脂肪肝的逆转。但是，不健康不科学地减肥，尤其是过度节食，蛋白质摄入严重不足，反而可能会加重脂肪肝。饮食方面科学减重的主要原则是：保证蛋白质摄入，增加绿叶蔬菜摄入，减少油腻食物、精制碳水摄入，戒酒和软饮料。刘女士的“暴力减重”并不科学，最不科学的地方是，半年来，几乎没有摄入蛋白质和油脂。要注意控制饮食，吃饭吃到七、八分饱，减少热量摄入。适当增加膳食纤维摄入，如全谷物、豆类、菌类、蔬菜、薯类、水果等，都富含纤维素。一发现脂肪肝，很多人开始“戒肉”。中国中医科学院西苑医院肝病科主任医师郭朋曾在健康时报刊文中表示，蛋白质有保护肝细胞的作用，可以促使已经发生损伤的肝细胞恢复和再生。所以，应增加豆制品、瘦肉、鱼虾等含优质蛋白质的食物，鸡蛋、牛奶不宜过多食用。②郭朋医生提醒，要少吃辛辣刺激性食物，如洋葱、葱、姜、蒜、辣椒、咖啡等，避免引起食欲增加，还要少喝肉汤、鸡汤、鱼汤等，防止体重增加。烹调方式应以蒸、煮、炖、烩、氽为主。②
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广西桂林市第三人民医院肝病科主任医师程书权2023年在大众健康杂志公众号刊文中介绍，低糖水果，一般指水果中含糖量不足10%，每100克所含热量在20千卡-40千卡。有脂肪肝者可以每天吃低糖水果，并控制在250克左右。比如，柠檬、柚子、樱桃、雪莲果、番石榴、梨、苹果等。③河北省石家庄市中医院制剂室主任中药师吴文博曾在健康时报刊文中表示，对于脂肪肝或是肥胖的人来说，吃些山楂可消食去脂，是很好的保肝食品。可用干山楂泡水当茶饮。常见的护肝降脂茶：取山楂、决明子各10克，用水浸泡20分钟后煎煮，煮沸10分钟，加入白菊花6克，再煮5分钟即可。④
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