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科普【家庭急救】——海姆立克
发布人:两渡河医院    发布时间:2019-07-05 11:55:24    阅读次数:1606

根据2015年欧洲复苏委员会指南,儿童气道异物梗阻如果能够自己实现有效的咳嗽(美国AHA指南此处的描述是气道梗阻不重)那么就鼓励其咳嗽,因为咳嗽比任何冲击法更有效。家长需注意仔细观察患儿咳嗽力度是不是越来越差直至没有有效的咳嗽或者观察异物梗阻是否已经解除(解除则无需继续咳嗽)。如果不能进行有效的咳嗽美国AHA指南此处的描述是气道梗阻非常严重而不能发声,即无法自行咳嗽,那么接下来看意识是否清醒。意识清醒则给予5次拍背+5次冲击(婴儿只能冲击胸部,>1岁的儿童使用腹部冲击)(美国AHA指南对于儿童气道梗阻直接使用海姆立克急救法冲击腹部,而对于婴儿则是先5次拍背,接着5次胸部按压)。如果意识不清醒,提示心脏骤停,那么需要先打开气道,给予5次呼吸,再接着做5组15:2的胸外按压/人工呼吸(美国2015AHA儿童BLS指南是单人30:2,双人15:2,在这之前没有5次呼吸),在这之后(5组15:2是1分钟,5组30:2是2分钟),启动急救响应系统(国内打120),接着继续5组30:2,如此循环直至恢复或急救人员到达。每组2次人工呼吸前均要看看口腔内有无异物排出,如果看到有东西则用单根手指拿掉,如果清醒了置于复苏体位(防止呕吐误吸),观察呼吸和意识直到120到来。


请注意:气道梗阻引起的心脏骤停与溺水引起的心脏骤停类似,对于CPR顺序是CAB还是ABC,AHA采用CAB,理由是婴幼儿CAB与ABC顺序谁更好目前证据不足,采用CAB的顺序更简单,教学上更方便,而且成人也是ABC,有助于CPR的普及。此外,AHA对于真的不愿意做人工呼吸的施救者,起码得做胸外按压。对此,欧洲指南继续沿用ABC模式,笔者认为欧洲指南强调窒息后的病理生理变化,更值得推广。


此外,在胸外按压深度的问题上我们需要思考以下问题:在胸外按压时,我们通常和学员说按压深度至少5cm,不超过6cm,婴儿是4cm,实际上这个数字不适合没有反馈装置的CPR,现场估计这个数字很难准确把握。建议统一按照指南所述:至少胸廓前后径的1/3(实际上1/3就可以,至少的提法也是有问题的),这个更有利于施救者把握深度。




婴儿双手按压(欧洲指南)



儿童单手按压(欧洲指南,岁数小一点的)



儿童双手按压(欧洲指南,岁数大一点的


以下内容来源:人民日报

注意此处有误:气道梗阻已经进展到窒息并且失去意识,提示心脏没有向脑子输送血供从而引起昏迷,预示发生心脏骤停,需要立即进行心肺复苏(气道完全阻塞造成不能呼吸只要1分钟,心跳就会停止)。此时人工呼吸联合胸外按压不只是起到促进心跳恢复的作用,还能通过增加胸腔内压力促进气道内异物的排出。



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