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凭啥你不做孕前检查?这篇文章说出了真相
发布人:两渡河医院    发布时间:2020-10-08 04:54:47    阅读次数:492


本文采访专家:
复旦大学附属妇产科医院副院长 李笑天教授

怀孕了只要勤做产检就可以生出健康的孩子;体检和婚检都查了,就不用孕前检查了……凭啥你不做孕前检查?我们对孕前检查有太多误解!


理由1:
出生缺陷发病率低,这样的事情不会发生在我身边。

真相:
在我国,每20个出生的孩子中,就有1个可能是出生缺陷。

我们来看一组来源自《中国出生缺陷防治报告(2012)》的数字:

据测算,我国每年将新增先天性心脏病超过13万例,神经管缺陷约1.8万例,唇裂和腭裂约2.3万例,先天性听力障碍约3.5万例,唐氏综合征2.3万~2.5万例,先天性甲状腺功能低下症7600多例,苯丙酮尿症1200多例。

该报告指出,目前我国每年新增出生缺陷约90万例,占出生人口总数5.6%。而目前,出生缺陷已经成为我国婴儿死亡的第2大原因,也是儿童残疾的重要原因。

所以,孕前检查作为预防出生缺陷的第一步“关口”,显得尤其重要。


理由2:
有婚检和产检就可以了,还要做孕前检查干什么?

真相:
婚检和产检不等于孕前检查。这三类检查各自的检测目的并不同。

① 婚检:《中华人民共和国母婴保健法》明确规定, 婚前医学检查应包括对下列疾病的检查:严重遗传性疾病、指定传染病和有关精神病。

婚检的目的并不完全是为了备孕,一些备孕的危险因素也未必检查全面,难免漏检。此外,自2003年国家取消”强制婚检”之后,不少地区的婚检率迅速降低。

② 产前检查:产检是怀孕期间为了确保母体和胎儿的健康进行的检查。但是,由于胎儿出生缺陷多发生在早孕期,而不少女性发现怀孕的时间在40天或者更晚,因而当发现怀孕而去做产检时,胎儿已经在母体内发育了一段时间,可能有些危险因素已经影响到了胎儿的正常发育。

③孕前检查:顾名思义,是针对所有孕前夫妇进行相关风险因素筛查,开展健康促进以及可能的干预。

李笑天教授介绍,孕前检查可以发现5大类影响妊娠结局的高危因素,包括:

A类:孕前可以通过改变或戒除不良生活方式规避的有害坏境因素,如吸烟、饮酒、肥胖、毒物接触史等;

B类:通过有效的医学治疗手段可治愈的危险因素,如甲肝、阴道炎、牙龈炎等感染性疾病,贫血、营养不良等;

C类:目前虽难治愈,但通过医学干预可控制疾病,在妊娠期需密切监测的危险因素,如慢性疾病(高血压、糖尿病等)、可能复发的感染性疾病(如肝炎、梅毒等);

D类:孕前无法医疗干预,但可做风险评估,在孕期应做产前诊断的危险因素,如高龄产妇、不良妊娠史、遗传病家族史等;

X类:不宜妊娠的危险因素,如女方患有严重心脏病、严重糖尿病等可能导致死亡的疾病,以及夫妇一方患有严重遗传病。

进行孕前检查,可以及时发现危险因素,并对部分危险因素进行干预和控制。

“我们的研究显示,在做孕前检查的人群中,至少一半都会存在至少1项危险因素,例如吸二手烟、肥胖等。及时发现并且控制这些危险因素至关重要。”李笑天教授补充说。


理由3:
孕前检查是女方的事,男方根本不用检查。

真相:
生孩子绝对不是女方一个人的事。

首先,男性生殖系统异常可能会引起不育。例如,单侧隐睾症约30%~60%无生育力,双侧隐睾症约60%~100%无生育力。严重精索静脉曲张可引起睾丸萎缩和精子生成障碍,是男性不育的重要原因之一。

此外,通过生殖系统检查和血液检查,还可以排除一些导致不育和胎儿异常的感染性疾病。例如,男性梅毒螺旋体感染可由精子直接带入受精卵,而引起流产、死胎、胎儿畸形等。男性感染单纯疱疹病毒后,容易引起前列腺炎而造成精液不液化,也可影响附性腺分泌物的生理功能,导致不育。此外,附睾结核、附睾炎、精囊炎、前列腺炎也容易导致不育。

更常见的是,男性的不良生活习惯,如吸烟、酗酒、熬夜、过度疲劳等,也会对精子质量有直接影响。肥胖、高脂饮食、贪食快餐食物、偏食等,也可能影响精液参数,导致生育力和生育质量下降。

因此,我国免费孕前优生项目明确建议,男性也需参加孕前检查,具体包括:

病史询问,如疾病史、家族史、生活习惯、环境危险因素等;
体格检查,包括常规检查和男性生殖系统检查;
实验室检查:血型、尿常规、肝功能、乙肝五项;
梅毒螺旋体筛查;
风险评估和咨询指导。


理由4:
孕前检查都是高龄或者流过产的人做,我没病没灾就不用做。

真相:
平时身体健康,哪怕每年体检都正常,也不代表孕前检查一定没事。

例如,亚临床甲状腺功能减退症(简称“亚临床甲减”)是一种常见的疾病,通常并无任何症状,只能靠查甲状腺功能检查发现。它在育龄期女性中的发生率约为2%~3%,对胎儿的神经系统、智力发育有影响。

“研究发现,如果妊娠妇女亚临床甲减不加以诊治的话,出生后的孩子4~5岁时的平均智力水平要比正常降低6~8分。因此,孕前及早发现亚临床甲减,对后代素质提高有很大意义。”李笑天教授强调。

此外,孕前检查与普通体检相比,增加了对梅毒、风疹病毒、巨细胞病毒和弓形体等的筛查,而这些正是可导致先天性宫内感染及围产期感染的病原体。如果不早期发现并及时干预的话,很可能造成早产、流产、死胎,或者胎儿畸形和智力障碍。


理由5:
孕前检查的这些项目,我1年前都检查过了,现在准备要娃,没必要再检了吧?

真相:
通常而言,孕前检查的有效期是6个月。

如果超过6个月未怀孕,重新计划妊娠的话,可能健康情况发生变化,建议再次检测。尤其像甲状腺功能、病毒检查、阴道分泌物等项目,需要再次检测,以确保母体健康。在备孕期间,叶酸也应该持续每日服用,以避免中断后意外怀孕的情况发生。

此外,如果备孕1年都无法怀孕,那么应该要考虑是否存在不孕不育的危险因素,需要男女双方进一步就诊,及时得到正确的诊治。


理由6:
我生头胎很顺利,孩子也健康,现在准备要二胎,没必要做孕前检查。

真相:
对于备孕二胎的妈妈们来说,孕前检查同样很重要。

首先,如果头胎是剖宫产,那么需要警惕剖宫产后瘢痕子宫。

瘢痕子宫再次妊娠将面临很多较严重的问题,如子宫瘢痕处的妊娠、凶险性前置胎盘、胎盘植入等,发生子宫破裂、产后出血、产时子宫切除、早产等风险都可能增加。因此,剖宫产后原则上必须间隔2年以上再怀孕。在备孕前,最好进行阴道超声检查,关注子宫瘢痕情况。

此外,二胎备孕时不少女性也已经处于高龄状态,可能会合并高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等慢性疾病,并且生殖能力可能会降低,因此更需要进行孕前检查和咨询,以尽量避免出生缺陷和其他不良妊娠结局。


理由7:
孕前检查纯自费检查,太贵了付不起。

真相:
事实上,孕前检查不用花钱就能做。

2010年由原国家卫计委启动了“国家免费孕前优生健康检查项目”,旨在为计划怀孕夫妻免费提供一系列的孕前优生保健服务。2013年起,该项目已经扩展到全国所有县(市、区)。

该项目共包括19项免费服务内容,包括一般服务内容5项(优生健康检查、病史询问、体格检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局跟踪随访),医学检查14项(实验室检查9项,病毒筛查等4项,影像学检查1项)。



据悉,该项目实施以来,覆盖人口已达千万级。李笑天教授介绍说:“以上海为例,上海社区服务办、居委会等会对该区域适龄的已婚家庭进行项目介绍和动员,由各区妇幼保健医院执行具体的检查项目,符合条件的夫妇也可直接向当地社区或医院咨询项目详情。”

来源:健康时报

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